动静脉内瘘（AVF）是血液透析患者的生命线，为透析治疗提供了必要的血管通路。自我护理对于维护内瘘的功能和预防并发症至关重要。以下是关于血液透析患者动静脉内瘘自我护理的详细科普：
日常观察与护理
日常检查：每天检查内瘘部位，特别关注有无红肿、疼痛、发热或异常搏动，这些都是感染或炎症的潜在迹象；建议早晚各一次，以及在透析前后进行观察；记录观察结果，如有异常应立即联系医护人员。
清洁护理：在透析前和透析后，使用温水和温和的肥皂清洁内瘘区域，避免使用可能引起过敏或刺激的化学物质；采用轻柔的打圈方式清洁，避免用力搓洗，减少对内瘘部位的机械刺激；清洁后，使用干净毛巾轻轻拍干，避免用力擦拭。
避免压迫：避免在内瘘侧肢体测量血压，因为这可能影响血流并导致内瘘损伤；不要在内瘘侧肢体进行抽血或输液，以防止血液回流不畅或增加感染风险；穿着宽松的衣物，避免在内瘘侧肢体穿戴紧身衣物或饰品，减少对血管的压迫。
适当锻炼：根据医生或护士的指导，进行适当的手部和手臂锻炼，如握拳、伸展等，以促进血液循环，增强血管弹性；透析后24小时内避免剧烈运动，之后可以逐渐增加锻炼强度；根据个人的身体状况和能力，制定个性化的锻炼计划，避免过度劳累。
健康饮食：透析患者的饮食习惯对健康至关重要。控制钠盐摄入有助于避免透析间期体重的过度增长，减少体内液体积聚，从而降低血压波动和心脏负担。建议采用低钠饮食，减少高盐食品的摄入，如加工食品、腌制品等。应注意钾和磷的摄入量，避免高钾血症和高磷血症的发生。
穿刺后的护理
压迫止血：透析穿刺后，正确地压迫止血是防止出血和形成血肿的关键步骤。使用无菌纱布轻轻覆盖穿刺点，然后施加适当的压力以帮助止血。压迫的力度要适中，既要有效止血，又要避免过紧导致血流受阻或内瘘损伤。压迫时间通常为15至30分钟，但具体时间应根据出血情况和医护人员的建议确定。如果出血持续，应及时联系医护人员进行处理。
观察穿刺点：透析结束后的24小时内，患者或护理人员需密切监测穿刺点的恢复情况。注意观察有无持续出血、渗血、肿胀、发红或化脓等感染迹象。任何异常情况都应及时报告给医护人员，以便采取适当的治疗措施。此外，观察血管通路的震颤和杂音，评估内瘘的血流情况，确保没有血栓或其他并发症的发生。
保持干燥：透析穿刺点在愈合过程中需要保持干燥，以减少感染风险并促进伤口愈合。在穿刺点未完全愈合前，避免沾水是非常重要的。在洗澡或清洁时，可以使用防水敷料覆盖穿刺部位，确保水不会渗入。如果敷料湿了，应立即更换。同时，保持内瘘区域的清洁和干燥，定期更换敷料，并遵循医护人员的指导进行护理。如果穿刺点周围出现红肿或分泌物，应立即就医。
并发症的预防与处理
感染预防：动静脉内瘘的感染预防是患者自我护理中的重中之重。保持内瘘部位的清洁是基础措施，患者应每日使用温水和医用肥皂轻柔清洗内瘘区域，避免使用可能引起过敏的化学物质。在日常生活中，患者应避免划伤或损伤内瘘部位的皮肤，因为即使是微小的损伤也可能成为感染的入口。若患者发现内瘘部位有红肿、疼痛、异常分泌物或发热等感染迹象，应立即就医，以便及时得到适当的抗生素治疗和处理。
血栓预防：血栓的形成会严重影响内瘘的血流，因此预防血栓至关重要。患者应遵循医生的指导，进行适度的手臂锻炼，如握拳、腕部旋转等，以促进血液循环。同时，避免对内瘘侧手臂施加压力，不要在该侧手臂上佩戴紧身饰品或衣物。若患者感到手臂肿胀或疼痛，这可能是血栓形成的早期信号，应及时就医。医生可能会建议进行血管超声检查，以确定是否存在血栓，并根据情况制定治疗计划。
血管狭窄监测：血管狭窄可能导致内瘘功能下降，因此定期监测血管状况是必要的。患者可以通过触诊来感知血管的震颤，这是一种简单的自我监测方法。如果发现血管变得比平常硬，或者震颤感觉减弱，这可能是血管狭窄的迹象。在这种情况下，患者应立即通知医护人员进行进一步的检查和评估。医护人员可能会建议进行血管超声或其他影像学检查，以确定狭窄的程度，并根据结果调整治疗方案。
