分娩是指胎儿脱离母体成为独立存在的个体的过程，同时也是孕产妇生育过程中的最后阶段，作为孕期的最终目标，属于自然的生理现象。而在分娩过程中，由子宫阵发性收缩造成子宫肌纤维被拉长或撕裂，以及胎儿通过产道时的压迫都会产生疼痛，进而对分娩的正常进行造成了影响。除此之外，分娩镇痛也可能与胎盘早剥、子宫破裂等原因有关，因此在分娩时通过镇痛技术降低其疼痛，对于孕产妇来说意义重大。近年来医疗技术的不断发展，分娩镇痛在临床上的应用越发广泛，为众多孕产妇提供了良好的帮助。因此孕产妇需要知道分娩镇痛的优点，以便在分娩时能够积极接受分娩镇痛，来确保分娩的顺利进行。本文主要介绍了什么是分娩镇痛与分娩镇痛的常用方法与禁忌症，并就分娩镇痛给孕产妇带来的具体福音展开科普介绍。
什么是分娩镇痛
分娩镇痛也被称为无痛分娩，是指在分娩的过程中，通过各种方法使孕妇减轻和缓解疼痛，来保证分娩的顺利进行，同时改善孕产妇分娩体验的目的。随着分娩产程的进展，孕产妇的疼痛频率及强度都会逐渐增加，呈阵发性的程度逐渐加强的规律性疼痛，并且其具体的痛阈值存在个体差异。而分娩镇痛通常是指利用某种方法将分娩时的疼痛减轻到最低程度，是为了减轻孕产妇在分娩期间由于规律性宫缩等的影响，所引起的下腹部疼痛、腰酸等不适，而选择实行的一系列药物和非药物手段。通过分娩镇痛能够缓解孕产妇在分娩过程中出现的疼痛，有助于自然分娩的顺利进行。目前临床上最常见的分娩镇痛的手段包括椎管内神经阻滞、静脉分娩镇痛、吸入笑气、阴部神经阻滞、水中分娩、导乐分娩、镇痛仪等，椎管内注药镇痛法是目前临床镇痛方面，可靠、安全且应用广泛的镇痛手段，据统计其镇痛有效率超过了95%。
优点:
（1）镇痛效果好，几乎能够达到完全无痛，对于重度产痛可以起到理想的效果。
（2）能够让产妇保持意识，能够配合产程的进程，期间还可以补充
水分。
（3）不好对运动造成影响，分娩后能够正常下地活动。
（4）针对产钳和剖宫产的可灵活变动，进一步缩短正常的产程。
（5）随着新的给药方式一CSEA和PCEA技术的出现及新的药物---罗哌卡因的出现，提高了分娩镇痛效果，对母婴和产程几乎无任何影响。而其中椎管内神经阻滞在临床上的应用最为广泛，具有镇痛效果确切、对母婴影响小等优点，是效果最为理想的分娩镇痛手段之一。
缺点:
（1）整体技术要求高，非麻醉专业技能的麻醉科医师无法保证其效果与安全，同时影响正常给药;
（2）整体镇痛风险高，镇痛失败率仍不低于3%;
（3）一旦剂量和浓度不当，会影响运动阻滞、产程及母婴健康，再加上椎管内注药的分娩镇痛法是有创性的，因此会对产妇造成不同程度的
影响。
分娩镇痛的常用方法
分娩镇痛的常用方法包括连续硬膜外镇痛、产妇自控硬膜外镇痛、腰麻-硬膜外麻醉、微导管连续腰麻镇痛、产妇自控静脉瑞芬太尼镇痛等。其中连续硬膜外镇痛指经硬膜外途径连续输入低浓度的局麻药和小剂量麻醉性镇痛药，优点为镇痛平面恒定，镇痛效果确切，绝大部分情况能将显著缓解疼痛，病情对下肢运动影响轻微，母婴耐受良好，是目前应用最为广泛的分娩镇痛方法之一，并且当分娩过程中发生异常情况需实施紧急剖宫产时，可直接用于剖宫产麻醉，因此是分娩镇痛的首选方法，但在产程中需要根据情况合理调整镇痛剂量。而产妇自控硬膜外镇痛需要自控硬膜外镇痛时，进行常规吸氧、开通静脉通路等基本操作，由麻醉医生会详细介绍工作原理和具体使用方法，让产妇能非常自在地自主操作镇痛泵，相对而言更易于掌握用药剂量、便于自行给药，能减少用药剂量，从而减轻相应的副作用，期间实时监测体温、血压、胎心。麻-硬膜外麻醉是一种新的椎管内麻醉方法，采用硬膜外穿刺针进入硬膜外腔后刺入蛛网膜下腔，再注入局麻药，结合了腰麻和硬膜外麻醉的优点 ，具有起效快，阻滞完善等优点主要是采用芬太尼或舒芬太尼单独或复合布比卡因或罗哌卡因，在腰麻能维持镇痛作用减退时开始联合硬膜外镇痛，腰麻选择合适的局麻药的剂量，控制好麻醉平面，不会对新生儿造成损害，且腰麻穿刺损伤小，见效快。微导管连续腰麻镇痛是由使用导管将舒芬太尼和布比卡因，按比例注入蛛网膜下腔镇痛，但微导管由于拉力强度小，遇到拔管困难时容易造成断管，此时需先侧卧位让肌肉放松再小心拔管。产妇自控静脉瑞芬太尼镇痛是采用静脉镇痛泵时，通过静脉镇痛泵，输入瑞芬太尼，从而产生中枢镇痛作用，对腹肌和下肢肌力影响不当，确保了产妇的产力，虽然部分产妇容易出现骚痒、恶心、呕吐、呼吸抑制等的副作用，但对于新生儿来说没有特殊的副作用。除此之外水中分娩可缓解孕妇的疼痛感，促进宫口开大，缓解孕妇疲劳，使孕妇在分娩过程中感到放松。而导乐分娩可以缓解分娩焦虑和疼痛，让产妇在没有痛苦并且舒适的情况下进行自然分娩。
分娩镇痛的禁忌症
在实施分娩镇痛前，需要对孕产妇进行围产期麻醉的风险评估，从而判断其是否能够采取分娩镇痛。其中若孕产妇存在凝血功能障碍、难治性低血压、精神疾患、胎膜早破、骨盆畸形、药物过敏等的情况，无法接受分娩镇痛。其中孕产妇若发生凝血功能障碍，接受分娩镇痛会增加出血的风险，容易引起大出血等情况。而一些分娩镇痛药物会造成血压降低，一旦孕产妇存在难治性低血压因分娩镇痛就容易引起更严重的低血压，造成极大的危害。分娩镇痛药物容易影响孕产妇的精神和意识，患有精神疾患的孕产妇接受分娩镇痛会加重其病情。在出现胎膜早破的情况下，孕产妇的宫颈管尚未扩张，接受分娩镇痛容易导致感染等情况发生，并且也应及时采取针对性的治疗措施以免危及孕产妇的生命。若骨盆出现严重的畸形，异常的骨盆结构会阻碍胎儿的自然分娩，因此需要接受剖宫产而非分娩镇痛。最后对相关麻醉药和止疼药存在过敏情况，则无法接受分娩
镇痛。
分娩镇痛给孕产妇带来福音
分娩镇痛让孕产妇减轻疼痛的同时，能够更安全与舒适的完成分娩，提升整体的分娩体验，并且通过分娩镇痛药物经椎管给药，起效迅速，并且不会对孕产妇和其胎儿造成影响，保证母婴健康，具有非常重要的临床价值。除此之外，分娩镇痛能促进宫缩、减少产后出血、预防血栓形成以及减轻产后抑郁症状。其中孕产妇在经过分娩阵痛后，能帮助子宫平滑肌发生节律性收缩，从而有加快宫颈口的扩张，促使胎儿能够顺利娩出。再加上分娩阵痛还能促进宫颈成熟，进而预防和控制围生期母婴并发症的发生，尤其是减少产后出血的风险。由于孕产妇在分娩期间需要长时间保持相同姿势，容易造成静脉血液淤滞，有形成血栓的可能，在分娩阵痛的帮助下，对下肢神经末梢进行刺激，促进血液循环，来防止深静脉血栓。最后因分娩镇痛的影响，孕产妇容易出现情绪低落、焦虑抑郁等问，而通过分娩镇痛能够改善其分娩体验，从而减轻情绪问题的出现，促进孕产妇的身心
健康。
分娩是人类繁衍的重要过程，因此保证分娩过程孕产妇和胎儿的安全，对于社会持续化发展来说具有十分重要的价值，因此合理接受分娩镇痛，了解分娩镇痛的优点，对改善分娩结局意义重大。
