产科常常需要面对的不良事件之一即产后出血，这是产科严重的、具有高致死率的一种并发症，令医患十分困扰。基于产科诊疗技术的提高，临床对产后出血采取了一系列切实可行的防范措施以及处理措施，在减少出血量、降低产后出血发生率、提高产妇安全性、改善产妇预后等方面取得一定成效。但产后出血这一危险情况始终不能够完全避免，特别是受限于测量出血方法的不足，实际上的产后出血率可能要远超临床统计数据。今后对产后出血仍旧不可放松警惕，但也无需过度焦虑，在这里我们对其发生原因、症状及有效护理措施做简单的介绍。
症状表现
产后出血有着不同的症状表现，主要受出血原因、出血量、出血速度等多种因素影响。患者的典型症状：（1）阴道分娩：以阴道流血为关键表现，由于发生原因存在不同，其血液颜色可能呈现暗红色或鲜红色，部分患者虽然没有很多的出血量但可能伴有会阴位置疼痛感受。（2）剖宫产分娩：胎盘剥离面广泛出血为主要表现，可以观察到患者宫腔持续被血充满，也可能表现为腹部切口部位一直出血。
这两种分娩方式下发生产后出血的患者，当失血过多后都会有面色苍白、皮肤湿冷、头晕乏力、脉压下降、脉搏加速等一系列休克相关症状，在上述症状出现但观察到的出血量并不多的时候，怀疑可能是腹腔内出血等隐匿性出血情况。另外一旦患者凝血功能异常，很容易有血液不凝、流血不止的现象。
了解产后出血的危险性，掌握相关症状表现，及早发现并找到出血的原因并采取有效的护理对策加以处理，有助于降低风险性，保障患者生命。
发生原因及护理对策
子宫收缩乏力：这是产后出血最常见的原因，占产后出血总数的70%-80%。如生产过程中使用麻醉剂和镇静剂后抑制了子宫收缩，产妇面对分娩时过度害怕或焦虑影响到子宫收缩，身体素质条件差或受到慢性疾病的影响导致子宫收缩异常，子宫肌纤维在分娩时过度拉伸波及子宫收缩等均可能造成子宫收缩乏力性产后出血。
护理：预见性提供缩宫素、米索前列醇等宫缩剂加强宫缩；若上述药效不理想，或分娩中发生创伤造成出血，需要积极止血；在腹部按摩子宫进行适当按摩，宫腔纱布填塞法，辅助恢复宫缩；产前与产时持续进行情绪疏导与安抚，促进心理情绪稳定。
软产道裂伤：由于外阴组织弹性差、在阴道与宫颈位置有未察觉的裂伤、生产时过度用力、产程进展过快、巨大儿、会阴切口缝合止血不彻底、接生操作不规范等原因导致产道受损，是引发产后出血的常见原因。
护理：分娩时要确保清晰的手术视野，医护需要反复探查产道损伤状况，及时准确的发现裂伤情况并定位损伤所在部位，需要小心多处受损的情况；产后缝合切口需要注意依据正常解剖结构进行缝合，以裂伤上缘0.5cm距离处为缝合点；根据患者出血情况与自身状态合理选择缝扎止血法、压迫止血法等有效终止出血；当观察子宫有破裂问题时，需立即进行紧急手术治疗，如修复术或子宫切除术等。
胎盘原因：一旦发生胎盘滞留、粘连或植入、胎盘胎膜部分残留等情况，都很容易造成大量出血。
护理：尽量做到自然娩出胎盘，发现其滞留需人工及时剥离，同时配合使用宫缩剂；自然分娩前适当使用镇静剂，对胎盘剥离处理时注意手法轻柔快速精准，事后需核查宫腔里是否还残留有胎盘胎膜组织并仔细检查子宫确认有没有损伤。
凝血功能异常：如血小板减少症、白血病等疾病因素，羊水栓塞、胎盘早剥等产科并发症，都可能造成血液不凝固，血流不止的现象，这种凝血功能有异所致出血相对少见。
护理：于产前需要重视筛查凝血功能，按需补充凝血因子；积极查明原
因，有效止血与补充血容量；对出血高风险产妇需做好止血急救与补充血容量准备工作，完善出血测量，及时发现出血异常情况并进行针对性处理。
总之，目前我们已经知道许多引起产后出血的原因，临床通过积极筛查产后出血高危人群，针对性采取预见性手段减少出血，可保障产妇的安全，故无需过度恐惧产后出血。
