压疮亦被称为压力性损伤,在广大卧床患者中比较常见,患者的局部组织长时间受压,血液循环障碍,同时皮肤和皮下组织逐渐缺血和缺氧,并伴随营养不良,最终导致皮肤破溃甚至坏死。而对于卧床患者采取行之有效的预防护理措施能够大幅降低压疮发生率。一旦发生压疮可引起剧烈疼痛,影响病情康复,还容易诱发感染甚至败血症,威胁患者的生命安全,定时翻身是压疮预防护理措施的最简单、最有效手段,通过掌握正确的翻身黄金时间有利于提升压疮预防效果。
翻身黄金时间:2小时
通过长时间的临床实践发现每隔2小时协助患者翻身一次是对于卧床患者来说预防压疮的黄金时间,而这一时间标准并不是空穴而来,是结合人体组织生理耐受极限所设定的,在正常状态下我们人体皮肤和皮下组织在持续接受受压大于2小时后会对局部血液循环产生影响,此时组织供氧以及营养物质传递均会发生中断,这使得代谢废物无法顺利排出,长时间积累可引起皮肤屏障功能损伤,出现局部红肿、硬结等情况,最终进展为压疮,对于大部分的卧床患者来说无论是行动不便的慢性病患者还是自主活动能力彻底丧失的重症患者,每隔2小时进行翻身都是预防压疮的重要手段,该黄金时间的主要意义体现在:通过进行规律的翻身活动,能够使受压部位实现交替减压,可以使组织血液循环维持畅通度,从而能够阻断压疮产生路径。然而要注意的是每2小时翻身一次是最低的标准,并不是固定不变的,在实际的护理过程中要结合患者的实际情况进行灵活调整。
特殊情况需灵活调整黄金时间
虽然2小时翻身是基础标准,但是有些高风险的患者翻身的间隔时间应该适当的缩短,甚至可能每1小时进行翻身一次方可预防压疮,下述高危群体要格外关注:
极度消瘦、营养不良:此类患者由于皮下脂肪层相对薄弱,同时足跟骶尾部等这些骨骼突出部位缺乏充足的组织缓冲,那么压力将非常容易直接作用于局部的皮肤和血管,使得血液循环受阻,对于极度消瘦的卧床患者来说其压疮的发生率远高于体重正常者,所以对于此类特殊患者需要将翻身时间进行进一步缩短,可以每1~1.5小时翻身一次。
二便失禁:二便失禁的患者由于尿液、粪便会对其皮肤屏障造成破坏,使得皮肤局部的抵抗力减弱,在潮湿的环境下会导致皮肤破损速度加快,对于此类患者在做好清洁护理的同时需要每隔1~1.5小时进行翻身一次,防止局部皮肤长时间处在受压以及潮湿的环境中。
重症患者、镇静状态患者:此类患者缺乏自主活动能力,并可能存在着循环功能减弱以及皮肤感觉减退等情况,因此他们对于压力的感知力以及耐受力均较低,有些患者留置各类管道或者应用呼吸机辅助呼吸,这些因素下也会导致局部受压风险升高,对于此类患者通常需每隔1小时进行翻身1次。
出现早期压疮迹象:一旦发现患者有早期的压疮迹象,例如持续性的皮肤红斑、硬结、皮肤温度升高、局部感觉麻木,这表明局部组织已经有了损伤预警,要及时对翻身时间缩短,可每隔30分钟至1小时翻身一次,还要做好局部减压护理,防止损伤加重。
压疮预防的辅助护理措施
通过定时翻身是预防翻身的核心措施,在此基础上也可采取其他的辅助护理措施进行配合,从而为患者构建完善的防压疮体系。首先要维持患者的皮肤清洁以及干燥,特别是二便失禁以及出汗量较多的患者,需要利用温水进行皮肤的清洁,还要以柔软毛巾或纱布轻轻蘸干,不可过度用力揉搓,还可以涂抹适量的皮肤保护剂来帮助提升皮肤屏障能力。第二,要做好营养支持,确保患者能够摄入蛋白质、维生素以及膳食纤维,这些营养元素能够提升皮肤组织的修复能力。第三,要合理应用专业的减压设备,例如长时间卧床的高风险者可以运用气垫床、水床等这些专业的减压设备帮助降低局部压力,提升预防效果。最后要做好定期的皮肤评估,每日可进行2次以上的全面皮肤检查,着重关注骶尾部、足跟等这些骨骼突出处,一旦发现异常,需要及时处理。
做好压疮的预防护理是避免压疮、促进康复的重要手段,而定时翻身是预防压疮最基础和最有效的干预措施,科学把握翻身的黄金时间能够守护好广大卧床患者的皮肤健康。