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妊娠高血压疾病的预防与处理:降低母婴风险的关键步骤

👁︎ 浏览量:1035           作者:四川省平昌县人民医院 妇产科  陈碧珍  

妊娠期高血压属于妊娠期并发症当中较为常见的一种。妊娠期高血压不同于普通的高血压,如果未能经过及时的治疗和规范产前检查,在短时间内可能会发展为子痫前期,严重危害母婴安全。

什么是妊娠期高血压?

妊娠高血压疾病是指妊娠与血压升高并存的一组疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫以及妊娠合并慢性高血压和慢性高血压并发子痫前期,严重影响母婴健康,是孕产妇、围产儿发病和死亡的主要原因之一。

妊娠期高血压有哪些症状?

妊娠期高血压的主要表现就是血压升高、蛋白尿、水肿、全身多脏器损害等等,严重的情况下还可能导致患者出现抽搐、昏迷、胎盘早剥、凝血功能异常等问题。其中血压升高是指在同一个手臂进行两次或以上测量,患者的收缩压大于等于140mmHg和舒张压大于等于90mmHg。在排除孕产妇自身免疫性疾病和肾脏疾病之后,检查清洁中断尿标本,如发现尿蛋白阳性或者24小时尿蛋白定量大于等于0.3克,都属于蛋白尿情况。

同时,大多数妊娠期高血压患者都会出现不同程度的水肿症状,一般会表现为脚踝肿胀或者下肢肿胀,但患者的水肿情况并不是诊断的必须条件,通常与疾病的严重程度也无关。除了以上典型症状之外,如果患者疾病情况较为严重的话,可能会出现一些子痫前期或者子痫的症状,主要表现为右上腹或者上腹部疼痛、头痛和视物模糊、贫血、黄疸、肺水肿、心力衰竭、羊水过少、胎儿窘迫、全身强直痉挛性癫痫、昏迷、抽搐、肌强直、头痛等等,对于孕产妇和胎儿的生命健康具有较大的影响。

妊娠期高血压疾病的预防措施

对于本身存在高血压病史或者家族高血压病史的孕产妇来说,更应当注重做好对于妊娠期高血压疾病的预防措施。主要的预防措施包括以下几个方面:

孕前评估以及规律产检:在备孕时,夫妻双方就应当检查好血压、血糖、血脂等指标,如果存在高血压和糖尿病以及肾病等基础疾病,应当及时咨询医生,进行针对性的治疗控制疾病,以降低妊娠期高血压疾病的发生率。此外,处于肥胖状态的妇女,还要注意进行孕前体重监测,控制好体重,均衡营养,避免高血压及糖尿病等问题。

在怀孕之后,孕期也要注意进行规律产检,尤其是进行血压、尿蛋白以及胎儿发育的监测。一般建议在孕早期每月进行一次产检,在孕28周之后改为每两周一次,孕36周之后改为每周一次,产前检查过程中如出现出血,腹痛,头晕,血压升高,水肿等不适症状,应增加产前检查次数并及时就诊医院进一步诊治。

做好饮食控制和营养补充:对于孕期妇女来说,应当坚持进行低盐高蛋白的饮食。建议将每日盐的摄入量控制在5g以内,避免吃各类加工食品和咸菜、腌肉等食品。同时,还要注意增加瘦肉、豆类、蛋类、鱼类等优质蛋白的摄入,帮助我们维持血管弹性,避免高血压发生。同时,孕妇还要注意进行钙和镁的补充,尤其是孕中晚期,应当每日补充1000~1200mg的钙和镁,多喝牛奶和深绿色蔬菜以及坚果和全谷物食物。此外,孕产妇及其家属还要注意控制好日常饮食的热量和脂肪摄入量,尽可能减少高糖和油炸食品的摄入,摄入富含膳食纤维的果蔬,以预防孕期肥胖以及胰岛素抵抗问题。

妊娠期高血压疾病的处理方法

病情监测:对于已经确诊妊娠期高血压的孕产妇来说,应当每日进行血压测量,并记录血压的波动情况。还要定期进行尿常规检查或24小时尿蛋白定量检查来评估肾脏损伤。同时还要注意利用超声检查等方式监测胎儿的生长以及羊水量和脐血流,评估胎儿的健康状况。

降压治疗:降压治疗的主要目的就是使患者的血压控制在130—155mmHg,舒张压控制在80—105mmHg,避免血压过高或者过低。一般常用的降压治疗药物主要包括拉贝洛尔、硝苯地平、硝酸甘油等。其中拉贝洛尔属于α、β能肾上腺素受体阻滞剂,降低血压但不影响肾及胎盘血流量,对于胎儿的影响较小,可以通过口服和静脉给药两种方式使用。硝苯地平属于钙通道阻滞剂,其具有良好的平稳降压效果。还要注意对于孕妇而言,应当禁用血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂类药物,其虽然广泛地应用于治疗高血压和心力衰竭等疾病,但其可能导致出现胎儿畸形等问题。