PICC是“经外周静脉置入中心静脉导管”的英文缩写，一根细细的软管从手臂上的静脉穿刺置入，沿着血管送到靠近心脏的大静脉里。因为它的位置常在手臂内侧，看起来像手上的一条“生命线”，能长时间用来输液、输血或输注化疗药等特殊液体，避免了反复扎针的痛苦，也减少了药物对外周血管的刺激。但要让这条“生命线”安全、通畅地工作，离不开日常的细心维护。
先了解PICC的结构与维护的重要性
PICC通常由导管、穿刺点敷料和连接器组成。导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉附近，此处血流量大，能迅速稀释输注的药物，降低对血管壁的损伤。但导管留在体内，穿刺点暴露在外界环境中，容易受到汗液、灰尘、细菌等污染；导管与皮肤交界处若护理不当，可能发生感染、渗血、导管移位甚至堵塞。维护的目的，就是保持穿刺点清洁干燥、防止感染、确保导管通畅、避免意外脱出或断裂。
日常观察：及时发现异常信号
PICC维护的第一步是学会自我观察，每天检查穿刺点及导管外露部分。应注意以下几点：穿刺点周围皮肤有无发红、肿胀、疼痛或渗液（尤其是脓性分泌物）；敷料是否完整、有无卷边、松动或潮湿；导管外露长度是否与置管时一致，有无回缩或向外滑出；手臂有无肿胀、疼痛、皮肤温度升高或硬结；冲管或输液时有无阻力、滴速明显减慢或无法回抽血液。如果发现上述任一异常，应及时联系医护人员，不要自行处理或延迟就医。
穿刺点护理与敷料更换
穿刺点的敷料起到隔离细菌、吸收渗液的作用，需保持清洁干燥。一般情况下，敷料应每周更换1次；若出汗多、敷料被浸湿或污染，应立即更换。更换时由专业护士操作：先洗手并戴无菌手套，轻轻揭开旧敷料，观察穿刺点情况；用无菌生理盐水或碘伏棉球由内向外环形擦拭皮肤，消毒范围直径不小于8厘米；待干后覆盖新的无菌透明敷贴或纱布敷料，并妥善固定导管外露部分，避免牵拉。患者自己不要擅自揭开敷料查看，以免带入细菌。
冲管与封管：保持导管通畅的关键
为防止血液回流凝固堵管，每次输液前后、采血后或连续输液间隔超过24小时，都需用生理盐水脉冲式冲管（推一下停一下，使液体在导管内形成小涡流，冲净残留药液和血液），再用肝素盐水正压封管（推注封管液到最后剩少许时夹闭导管，防止血液倒流）。冲管和封管要用10毫升及以上注射器，避免压力过大损坏导管。日常不要随意开关肝素帽，连接输液装置前要确认无松动、无污染。若发现推注有阻力或无法回抽血液，可能是堵管，不要强行冲管，应尽快请护士处理。
活动与保护：减少意外损伤
PICC侧手臂可以正常做一般活动，如写字、吃饭、散步，但要避免剧烈牵拉、提重物（一般不建议提5公斤以上）、大幅度旋转或频繁屈伸肘关节，防止导管移位或脱出。睡觉时应避免压迫置管侧手臂，穿衣先穿置管侧再穿对侧，脱衣则相反，防止勾住导管。洗澡时可用防水袖套或保鲜膜严密包裹穿刺点周围，避免弄湿敷料；一旦敷料进水，应立即更换。
异常情况的处理原则
常见异常包括感染、渗血渗液、导管堵塞、导管移位或脱出、断裂等。感染迹象如穿刺点红肿热痛、有脓液、伴发热，需尽快就医，可能需要抗生素治疗甚至拔管。渗血渗液较多时先局部加压止血，及时更换敷料并查明原因。导管堵塞需分析原因（血栓性或机械性），由医护人员进行溶栓或更换处理。导管部分脱出时不要自行推回，应固定外露部分并尽快到医
院；完全脱出则按压穿刺点止血并就医。导管断裂是非常紧急情况，立即用止血钳或夹子夹住近身体端的导管（若无工具可用手指按压穿刺点上方的血管），然后迅速就医。
PICC是一条为患者延续治疗的“生命线”，它的安全和通畅依赖科学的日常维护。学会自我观察、保持敷料清洁干燥、正确冲管封管、避免不当活动与污染，并在出现异常时及时处理，就能最大限度发挥它的作用，减少并发症，让治疗更顺利、生活更安心。
