免疫治疗的核心是激活人体自身免疫系统来攻击肿瘤细胞，但这个过程中，被激活的免疫系统可能“误伤”正常组织器官，当肠道黏膜受到攻击时，就会出现肠道炎症，导致腹泻。这种腹泻多在免疫治疗开始后数周内出现，常见表现为大便次数增多、性状变稀，部分患者还可能伴随腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。与普通腹泻相比，免疫治疗相关腹泻更易反复，严重时可能导致脱水、电解质紊乱，因此必须针对性分级管理。
分级管理：不同程度腹泻，这样应对
临床通常根据腹泻次数、伴随症状及对生活的影响，将免疫治疗相关腹泻分为1-4级，不同分级的处理方式差异较大，核心原则是“早识别、早干预、不延误”。
1级腹泻（轻度）：每日大便次数比治疗前增加3次及以下，大便性状轻度变稀，无明显腹痛、恶心等不适，不影响日常活动。管理要点：以居家观察和护理为主，无需暂停免疫治疗。重点做好补水和饮食调理，密切监测大便次数和性状，若2~3天内无缓解，及时告知医生。
2级腹泻（中度）：每日大便次数比治疗前增加4-6次，大便呈稀水样，可能伴随轻微腹痛、腹胀，对日常活动有一定影响。管理要点：立即告知主治医生，医生通常会建议暂停免疫治疗，同时开具止泻药物（如洛哌丁胺）。需严格遵医嘱用药，密切记录腹泻情况，若用药后1~2天无改善，需及时就医评估。
3级腹泻（重度）：每日大便次数比治疗前增加7次及以上，大便为水样便，伴随明显腹痛、恶心、呕吐，出现脱水迹象（如口干、尿少、头晕、乏力），严重影响日常活动。管理要
点：立即停止免疫治疗，尽快就医。这类患者通常需要住院治疗，通过静脉补液纠正脱水和电解质紊乱，同时使用糖皮质激素等药物控制肠道炎症，待症状缓解后再由医生评估是否恢复免疫治疗。
4级腹泻（危及生命）：出现严重脱水、休克，或合并肠道穿孔、严重感染等并发症，需紧急医疗干预。管理要点：立即拨打急救电话或前往急诊科，这类情况需暂停免疫治疗，进行intensive care治疗，全力纠正并发症，后续是否能再次进行免疫治疗，需由医生全面评估。
居家护理：做好这5点，助力恢复
对于1-2级腹泻患者，科学的居家护理能有效缓解症状、预防加重，具体可从以下5个方面入手：
补充水分和电解质：腹泻会导致身体大量水分和电解质流失，需及时补充。建议少量多次饮用温水、淡盐水，或口服补液盐（药店可购买，按说明冲调）；避免一次性大量饮水，以免加重胃肠道负担。若出现口干、尿色深
黄、头晕等脱水信号，需立即就医。
调整饮食：温和易消化，避开刺激：饮食调理是居家护理的核心。建议选择小米粥、白粥、烂面条、蒸蛋羹、煮苹果等温和、易消化的食物；遵循“少食多餐”，每餐吃到五六分饱即可，避免暴饮暴食；严格避开油腻、辛辣、生冷、油炸食物，以及牛奶、豆浆、甜食等易产气、易加重腹泻的食物。
严格遵医嘱用药：不要自行购买止泻药服用，需在医生指导下使用指定药物。比如常用的洛哌丁胺，需严格按剂量服用，不可随意加量；若用药后腹泻无缓解，或出现新的不适，需及时告知医生调整方案。
做好肛周护理，预防感染：频繁腹泻易导致肛周皮肤受损、感染，每次排便后可用温水清洗肛周，并用柔软的纸巾或毛巾轻轻擦干，保持肛周清洁干燥；若出现肛周红肿、疼痛，可在医生指导下涂抹护臀膏或抗炎药膏。
密切监测，做好记录：建议准备一份护理日记，详细记录每日大便次数、性状、颜色，是否伴随腹痛、呕吐等症状，以及用药情况和饮食情况。这些信息能帮助医生准确评估病情，调整治疗方案。
总之，免疫治疗相关腹泻虽常见，但只要掌握科学的分级管理方法和居家护理技巧，就能有效应对。患者和家属要牢记：一旦出现腹泻，首先判断分级，轻度腹泻做好居家护理并密切观察，中重度腹泻立即告知医生，切勿自行处理或延误就医。科学应对不良反应，才能更好地保障免疫治疗的顺利进行，最大化治疗效果。
