呼吸衰竭是一种严重的呼吸系统疾病，如同生命的“无声警报”，往往在不经意间悄然逼近，若不及时识别与应对，可能危及生命。本文将为您详细介绍呼吸衰竭的相关知识，帮助您守护呼吸健康。
什么是呼吸衰竭？
呼吸衰竭是肺通气和（或）换气功能严重障碍，致静息状态下无法完成充足气体交换，引发低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症的临床综合征。简言之，就是肺部无法正常 “吸氧排碳”，进而影响全身器官功能。按血气分析结果可分为两型：Ⅰ型呼吸衰竭：以缺氧为主，二氧化碳分压正常或降低，常见于重症肺炎、肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征等急性病变；Ⅱ型呼吸衰竭：缺氧合并二氧化碳潴留，多见于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重、严重哮喘、神经肌肉疾病等。
呼吸衰竭的高危人群
以下人群更容易发生呼吸衰竭，需提高警惕：
慢性肺部疾病患者：如COPD、哮喘、肺纤维化、支气管扩张等，肺功能进行性减退，感染、受凉等易诱发急性加重，引发呼吸衰竭。
心脏疾病患者：心力衰竭、先天性心脏病等，因心脏泵血异常致肺部淤血，干扰气体交换。
神经肌肉疾病患者：重症肌无力、肌萎缩侧索硬化症等会削弱呼吸肌力量，导致呼吸动作无法有效完成。
老年人与长期卧床者：呼吸功能生理性衰退，且易并发肺部感染、误吸。
长期吸烟者：烟草有害物质损伤肺部结构和功能，显著增加发病风险。
如何识别呼吸衰竭？
呼吸衰竭早期症状隐匿，需警惕以下信号：
呼吸困难：最常见的早期症状，表现为呼吸急促费力，成人静息时频率超 20次/分钟，可能出现鼻翼煽动、“三凹征”，严重时需端坐呼吸，平卧后症状加重。
发绀：口唇、指甲床青紫，是缺氧典型表现；贫血患者发绀可能不明显，需结合其他症状综合判断。
精神神经症状：轻度缺氧时烦躁、焦虑、注意力不集中；重度缺氧可致嗜睡、意识模糊甚至昏迷。慢性患者可能出现肺性脑病，表现为头痛、双手扑翼样震颤。
心血管系统症状：心慌、心悸、血压波动，严重时引发心律失常、心力衰竭。
消化系统症状：部分患者出现恶心、呕吐、腹胀，严重时可诱发应激性溃疡，出现呕血、黑便。
呼吸衰竭紧急应对：ABC原则
怀疑急性呼吸衰竭时，需立即遵循ABC原则处置，同时紧急呼救：
保持气道通畅（Airway）：意识清醒者取半卧位/坐位；昏迷者头偏向一
侧，或采用仰卧头后仰、托下颌开放气道，清除口鼻分泌物、异物，必要时紧急气管插管/切开建立人工气道；
精准氧疗（Breathing）：目标为PaO₂≥60mmHg或SpO₂≥90%。Ⅰ型呼吸衰竭可高浓度吸氧（>35%）快速纠正缺氧；Ⅱ型呼吸衰竭需低浓度低流量持续吸氧（鼻导管1-2L/min，面罩氧浓度<35%），避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留诱发肺性脑病；
循环支持（Circulation）：监测血压、心率，必要时用血管活性药物维持循环稳定；
紧急就医：立即拨打120，转运中密切监测意识、呼吸、脉搏，若呼吸心跳停止，即刻行心肺复苏（CPR）。
预防呼吸衰竭的关键
呼吸衰竭以预防为核心，重点做好以下措施：
规范管理基础病：COPD、哮喘患者遵医嘱规律用药、定期复查肺功能；心衰患者稳定心功能，减少肺部淤血；
严防呼吸道感染：每年接种流感、肺炎疫苗，流感季减少外出、佩戴口罩、勤洗手；
保护肺功能：彻底戒烟并远离二手烟，雾霾天减少外出或佩戴N95口罩，坚持腹式呼吸、缩唇呼吸训练增强呼吸肌力量；
家庭监测：慢性肺病患者自备指脉氧仪，SpO₂≥95%为正常，持续<93%需警惕，<90%立即就医。
呼吸衰竭虽凶险但可防可控。高危人群需强化基础病管理与日常监测，筑牢预防防线；一旦出现“喘、紫、意识模糊”等信号，需即刻就医。重视呼吸异常，早期干预，方能有效守护生命。
