腹腔镜手术因为创伤小、恢复快，被越来越多地用于胆囊切除、子宫肌瘤剔除、胃肠修补等手术。和传统的开腹手术不同，腹腔镜只在腹部留下几个很小的穿刺孔，看起来就像几个“小洞”，这让很多患者术后松了一口气。但别小看这几个小洞，它们是皮肤与外界相通的通道，如果护理不当，也可能发生感染、渗液、瘢痕增生等问题。学会正确的居家护理方法，能让这些小伤口顺利愈合，减少并发症，也让疤痕更淡、更平整。
先了解腹腔镜穿刺孔的构成与愈合特点
腹腔镜手术一般会在腹部做3-4个穿刺孔，直径通常在0.5-1.2厘米左右，位置多在肚脐、上腹部或下腹部两侧。穿刺孔内会放置套管（trocar），手术器械通过这些套管进入腹腔操作，术毕套管拔出后留下皮肤和皮下组织的创口。这些小洞虽小，但同样要经历炎症期、增生期和重塑期的愈合过程。由于切口小、闭合方式多为皮下可吸收线缝合或免缝胶带粘合，外部只需覆盖敷料数天，但内部组织完全愈合仍需一定时间。护理重点是保持清洁干燥、防止污染、观察有无感染迹象，并减少张力促进瘢痕淡化。
术后初期的伤口观察与换药要点
出院时，医生通常会在穿刺孔贴上无菌敷料或防水薄膜，并告知更换时间。一般术后48-72小时首次换药，如果敷料被血液或渗液浸湿、脱落，则应提前更换。换药步骤如下：先洗净双手并擦干，用无菌镊子或一次性手套取下旧敷料，肉眼观察伤口及周围皮肤——正常应为淡红色或粉色，无明显肿胀，无脓性分泌物；若有少量透明或淡血性渗液属常见。用无菌生理盐水或医生推荐的消毒液（如碘伏）棉球，自内向外环形轻轻擦拭伤口及周围约3-5厘米范围，动作要轻，不要用力摩擦。待干后，覆盖新的无菌纱布或透明薄膜敷料，粘贴平整，避免气泡和皱褶。不要自行涂抹抗生素软膏或偏方，以免影响愈合或掩盖感染征象。
保持伤口清洁与防感染的日常措施
穿刺孔虽小，却易被汗液、洗澡水、衣物摩擦带入细菌。日常要做到：在医生允许拆线或去除敷料前，尽量不要让伤口碰水，洗澡可用防水贴或塑料袋严密包裹，并避免长时间浸
泡；出汗较多时用干净柔软的毛巾轻轻吸干伤口周围皮肤，不要来回擦拭。衣物选择宽松、纯棉材质，避免硬质腰带或拉链直接压迫或刮蹭伤口。如发现伤口周围皮肤发红范围扩大、触摸有热感、疼痛加重，或渗液变为黄色、绿色脓性，伴或不伴发热，提示可能感染，应尽快就医处理。
减少瘢痕增生的护理方法
腹腔镜穿刺孔愈合后往往会留下细小瘢痕，护理得当可使其不明显。拆线或伤口完全闭合后（一般术后7-10天，视愈合情况而定），可开始使用硅酮凝胶或硅胶贴，这类产品能保持局部湿润、减少胶原过度增生，坚持使用2-3个月可明显改善瘢痕颜色和硬度。同时注意防晒，紫外线会使瘢痕色素沉着加深，外出可用衣物遮挡或涂抹温和的防晒霜。避免早期用力揉搓或抓挠瘢痕，以免刺激增生。对于易留疤体质者，可在医生指导下早期联合使用瘢痕软化膏或接受激光等辅助治疗。
活动与生活习惯的调整
术后早期避免提重物（一般建议3-5公斤以内）、剧烈扭转躯干或长时间增加腹压的动作（如用力咳嗽、便秘时屏气），因为这些会增加伤口张力，影响愈合甚至导致裂开。咳嗽或打喷嚏时可一手按压伤口附近提供支撑。保持大便通畅，饮食中适当增加膳食纤维和水分，防止因便秘而增加腹压。日常活动应循序渐进，从室内走动过渡到室外步行，促进循环，但避免跑步、跳跃等冲击性运动，至少在术后4-6周经医生评估后再逐步恢复。
腹腔镜手术留下的“小洞”虽不起眼，却是皮肤屏障的重要关口，居家护理的关键在于保持清洁干燥、防止感染、减少张力并科学防治瘢痕。只要按医嘱换药、合理活动、注意饮食和生活习惯，大多数穿刺孔都能顺利愈合，留下淡淡的痕迹，不影响美观与功能。做好这些细节，不仅让身体恢复更稳，也让您在术后生活中更安心、更自信。
