妇科超声是妇科疾病筛查与诊断的无创、便捷、首选检查方式，也是女性健康体检的核心项目，能清晰观察子宫、卵巢的形态、大小、结构，精准识别各类子宫及卵巢病变，为临床诊疗提供关键依据。很多女性做超声后看到报告上的专业术语会心生焦虑，其实多数子宫卵巢病变为良性，了解超声诊断的常见病变类型，能更科学看待检查结果。
超声可明确诊断的子宫常见病变
子宫是女性重要的内生殖器官，超声对子宫病变的诊断准确率极高，也是发现子宫问题的第一道防线，常见可诊断的病变主要有以下几类。
子宫肌瘤。这是育龄期女性最常见的子宫良性肿瘤，超声下能清晰看到肌瘤的位置、大小、数量，还能区分黏膜下、肌壁间、浆膜下肌瘤。多数肌瘤无明显症状，仅体检发现，无需特殊处理，只有肌瘤过大、压迫周围器官或引发月经异常时，才需要干预。
子宫内膜病变。超声是筛查子宫内膜问题的基础手段，能测量子宫内膜厚度，观察内膜形态是否均匀。比如子宫内膜增厚，分为生理性和病理性；子宫内膜息肉表现为宫腔内的高回声结节，会导致经期延长、不规则出血，超声可初步确诊。
子宫腺肌病。属于子宫内膜异位的一种，超声下可见子宫均匀增大、肌层回声不均，典型表现是子宫肌层内有散在的小无回声区。这类病变的典型症状是痛经进行性加重、月经量增多，超声结合症状能明确诊断。
子宫发育异常。部分女性存在先天性子宫畸形，如双子宫、纵隔子宫、单角子宫等，超声能清晰显示子宫的形态结构，这类畸形可能影响受孕和妊娠，也是备孕前超声检查的重要排查项。
超声可明确诊断的卵巢常见病变
卵巢体积小、位置特殊，却是病变高发部位，超声能清晰分辨卵巢的大小、卵泡发育情况，区分卵巢囊性、实性病变，是卵巢疾病诊断的核心方式，卵巢常见病变主要分为良性和需警惕的病变两类。
卵巢生理性囊肿。这类囊肿无需治疗，可自行消退，也是体检中最常见的卵巢囊肿类型，包括卵泡囊肿、黄体囊肿，多为单侧、壁薄、无回声的囊性结构，直径一般小于5cm，月经后复查多会消失，无需过度担心。
卵巢良性病理性囊肿。最常见的是卵巢巧克力囊肿，属于子宫内膜异位症，超声下表现为囊性包块，内有密集的点状回声，典型症状是痛经、不孕，囊肿可能随经期增大；其次是卵巢畸胎瘤，超声下可见包块内有强回声光点或结节，多为良性，体积过大时建议手术切除。另外，输卵管卵巢囊肿多由盆腔炎引发，超声下可见附件区的囊性包块，伴随下腹坠胀、腰酸等炎症表现。
卵巢多囊样改变。超声下典型表现为单侧或双侧卵巢有≥12个直径2-9mm的小卵泡，呈项链征排列，结合月经稀发、多毛、痤疮等症状，可辅助诊断多囊卵巢综合征，这类病变会影响排卵和内分泌，是育龄期女性不孕的常见原因。
需警惕的卵巢实性/混合性病变。超声下若发现卵巢包块为实性、囊实性混合，边界不清、回声不均、血流信号丰富，需高度重视，这类病变可能是卵巢恶性肿瘤的信号，超声会作为初筛手段，后续结合肿瘤标志物、盆腔增强核磁进一步确诊，早发现、早排查是关键。
妇科超声检查的重要注意事项
超声检查分为经腹部和经阴道两种方式：经腹部超声需要憋尿，适合无性生活的女性、孕期女性及盆腔大范围扫查需求者，能观察盆腔整体情况；经阴道超声无需憋尿，探头更贴近子宫卵巢，成像更清晰，诊断准确率更
高，适合有性生活的女性，是妇科超声的首选方式。
超声是影像学诊断，能明确病变的形态、大小、位置，但部分病变无法直接判断良恶性，比如性质不明确的卵巢包块，需要结合临床症状、血液检查、病理活检等进一步确诊，这也是超声报告中常提示建议复查、结合临床的原因。
超声检查的最佳时间：排查卵巢囊肿、多囊卵巢，建议在月经干净后3-7天检查，此时生理性囊肿已消退，结果更准确；监测子宫内膜、排查息肉，也建议在此时间段；备孕监测卵泡则需根据经期推算排卵时间。
