急性肾小球肾炎（Acute Glomerulonephritis，AGN）是免疫反应引发的急性炎症性疾病，主要累及肾小球，临床表现以急性肾炎综合征为主，涵盖血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状。在中医理论中，本病归属于“水肿”范畴，多由外邪侵袭、饮食失宜、劳倦过度等因素，致使机体水液代谢失常而发病。
急性肾小球肾炎的西医认识
急性肾小球肾炎的病理生理
急性肾小球肾炎的病理生理核心在于肾小球滤过膜的炎症与损伤，主要过程分为四步：一是免疫复合物沉积，抗原与抗体结合形成的免疫复合物随血液循环，沉积于肾小球滤过膜，进而触发炎症反应；二是炎症反应激活，免疫复合物沉积会激活巨噬细胞等肾小球内炎症细胞，这些细胞释放细胞因子、趋化因子等炎症介质，加重滤过膜的炎症损伤；三是滤过膜通透性增加，炎症反应破坏滤过膜结构，使其通透性上升，血浆中的蛋白质、红细胞渗入尿液，从而引发蛋白尿、血尿；四是肾小球功能损伤，持续的炎症与免疫复合物沉积，会导致肾小球滤过膜正常滤过功能丧失，造成体内代谢废物排出受阻，同时伴随肾小球滤过率下降。
急性肾小球肾炎的西医治疗策略
西医治疗以对症治疗、抗炎治疗、免疫调节治疗为核心。对症治疗要求患者保证休息、避免劳累，严格限制盐与蛋白质摄入以减轻肾脏负担，同时借助利尿剂、抗高血压药物控制水肿与高血压症状；抗炎治疗可选用非甾体抗炎药（NSAIDs）或糖皮质激素，前者能减轻炎症与疼痛，但肾功能损害患者需慎用，后者可有效抑制免疫与炎症反应，缓解滤过膜损伤；免疫调节治疗适用于病情严重的患者，临床常用环磷酰胺、甲氨蝶呤、环孢素等药物，抑制免疫系统的异常反应，减轻肾小球炎症损伤。此外，患者需定期复查尿常规、肾功能及免疫学指标，以此评估治疗效果，及时预防并发症。
急性肾小球肾炎的中医认识
急性肾小球肾炎的中医病因病机
中医将急性肾小球肾炎归属于“水肿”“淋证”等范畴，其病因病机主要包含四方面：一是外邪入侵，风、寒、湿等外邪侵袭人体，循经伤及肾脏，阻滞气血运行，导致肾脏功能失调；二是脏腑功能失调，肾为水液代谢的关键脏腑，肾气、肾阳、肾阴失衡，会直接引发水液代谢紊乱，诱发本病；三是湿热内蕴，体内湿气与热气交织积聚，郁滞于脏腑经络，影响肾脏气化功能，进而发病；四是情志因素，情绪剧烈波动、长期精神刺激等，会扰乱人体气血运行，导致肾脏功能紊乱，成为本病的诱因之一。中医治疗的核心思路是调理脏腑功能、清热解毒、利水渗湿，以恢复肾脏的正常生理
功能。
中药在急性肾小球肾炎治疗中的应用
中药可作为辅助治疗手段，配合西医方案缓解症状、促进康复，临床常用药物及功效如下：黄芩，清热解毒、利湿退黄，适用于湿热内蕴型患者；丹参，活血化瘀、清热解毒，适合伴有血瘀症状的患者；金银花，清热解毒、利湿退黄，可改善湿热内蕴引发的不适；茯苓，利水渗湿、健脾祛湿，是水肿症状的常用药；当归，活血化
瘀、调经止痛，适用于合并月经不调的女性患者；五味子，固肾涩精、益气安神，针对肾气虚弱型患者。
需注意的是，中药治疗需遵循个体化原则，结合患者病情、体质辨证用药，且必须在专业中医师指导下进行，避免药物滥用或发生药物相互作用。同时，中药疗效评估需结合临床症状、体征及实验室检查指标综合判断，以此调整治疗方案。
急性肾小球肾炎作为常见肾脏疾病，中西医对其发病机制与治疗手段有着不同的理论体系与实践方案。中西医结合治疗能够整合两者优势，提升疗效、降低副作用，是本病治疗的重要发展方向。未来仍需通过更多临床研究与实践，完善中西医结合治疗的规范与标准，进一步提高其安全性与有效性。
