对于微生物，多数人并不陌生。此前公共卫生突发事件感染期间，不少人出现发烧、咳嗽等症状，部分重症患者还需住院治疗。而多数感染者并非单纯病毒感染，常合并其他细菌感染，医生为精准治疗，会根据患者情况进行细菌培养。但临床中常出现标本不合格需重新留取的情况，这让按要求操作的患者十分困惑，下面为大家详细说明。
微生物检测是什么？
自然界中的微生物分为无害和有害两类。随着生活与生态平衡遭到破坏，危害人体健康的病原菌种类逐渐增多。从个人层面，微生物可能引发疾病，影响正常生活工作；从整体来看，会威胁人类整体健康与未来发展。因此，微生物检测至关重要。在临床医学中，标本质量直接关系诊疗安全，对标本的要求更为严苛，容不得半点马虎！
如何留取正确的微生物标本
不同感染对应的细菌及抗菌药物敏感性存在差异，即便同一细菌感染不同个体，药敏反应也可能不同。为提高抗生素使用针对性、快速控制感染，需采集标本进行细菌培养和药敏试验，而正确选择、采集和运送标本是保证检验结果准确有效的前提。
血液培养标本的采集及运送：穿刺部位先以75%乙醇擦拭，待30秒以上；再用1%-2％碘酊作用30秒或1%碘伏作用60秒，从穿刺点向外画圈消毒，直径≥3cm，最后用75％乙醇擦拭。培养瓶经75%乙醇消毒后自然干燥60秒。采血量成人8-10ml，儿童1-3ml（占总血量1%），骨髓采集量1-2ml。
痰及下呼吸道标本的采集及运送：自然咳痰法优先选晨痰，咳痰前用清水或冷开水漱口，咳出深部痰液入无菌防漏痰盒，2小时内送检，标本量≥1ml，尽量在用药前采集。昏迷、重症患者可采用纤维支气管镜等方法采集，避免咽喉部菌群污染。标本室温保存≤2小时，4℃保存≤24小时，每日检测1次。
尿液标本的采集及运送：清洁中段尿法最为常用，优先留取早晨第一次中段尿。采集前用肥皂水或清水清洗外阴，女性需分开阴唇，男性需缩回包皮，排尿时弃去前段尿，留取中段尿5-10ml至无菌容器，尿量不少于1ml，盖好后立即送检。导尿法需用碘酒消毒尿道口处导尿管壁，以无菌注射器细针斜穿管壁抽吸尿液；或拔去闭式引流集尿袋，弃去导尿管前段尿液，留取无污染的膀胱内尿液。注意不可从集尿袋下端管口、导尿管末端采集尿液，集尿袋内尿液也不可用于培养；长期留置导尿管患者需在更换新管时留取标本。标本采集后及时送检，室温保存不超过2小时，4℃保存不超过8小时。
为什么微生物检验标本会出现不合格
用了错误的容器或添加剂；样本标识错误；标本采集过程中的操作不规范使标本发生溶血、凝血；采样量过少或过多；标本污染。不合格标本肯定会影响微生物检验结果。例如血培养污染，采集不规范造成的污染可发生于血培养操作的任何阶段。
血培养标本不合格：皮肤消毒不彻底和采血操作不当是主要污染原因，皮肤定植菌群易随穿刺带入血液。长期留置血管导管患者，导管处易有菌群移生，从导管采血可能将移生细菌带入培养样本，常见凝固酶阴性葡萄球菌和革兰氏阳性棒状杆菌。此外，血液与培养瓶比例不当、选择不合适的培养瓶（如普通瓶、中和抗生素瓶等未按需选择），都会降低血培养阳性率，延误诊疗。血培养污染还可能导致不必要的抗生素治疗，延长住院时间、增加医疗费用并引发细菌耐药性。
痰标本不合格：这是临床常见的不合格标本类型。很多患者觉得留取流程繁琐，未按要求漱口、深咳，仅留取唾沫作为标本，导致医生无法获取准确病原菌，影响对症治疗。
中段尿标本不合格：部分患者未按要求消毒外阴，或直接从导尿袋中截取尿液送检，导致外阴菌群混入标本，常出现2-3种细菌培养结果，让医生难以判断用药，干扰诊疗。
合格标本是检验结果准确的前提，规范留取标本能为临床诊疗提供可靠依据，帮助患者早日康复。希望大家重视标本留取规范，配合医护人员完成相关检测。
