胃痛是生活中常见的症状，可能由胃炎、胃溃疡、胃食管反流、功能性消化不良等引起，也有少数人担心是胃癌等严重疾病。传统上，胃镜和肠镜是诊断胃、十二指肠及结直肠病变最直接的方法，但它们是有创或侵入性的检查，需要插管，部分患者因恐惧不适或身体状况受限而不愿接受。胃肠超声作为一种无创、无辐射的检查方式，逐渐被应用到胃痛等消化系统疾病的初步评估和筛查中。了解它的原理、适用范围和局限性，能帮助患者在医生指导下选择更适合的检查。
胃肠超声的原理与优势
胃肠超声利用高频声波穿透腹壁，遇到胃肠道及其周围组织的不同密度界面产生反射回波，仪器接收后转化为实时图像，可显示胃壁层次结构、蠕动情况、腔内积液或占位，以及邻近器官（肝、胆、胰、脾）的状态。它的优势在于无创、无辐射、可重复、操作简便，对惧怕插管或麻醉的患者更友好；同时能观察胃壁厚度、层次是否完整，发现肿块、溃疡、异物、炎性增厚等病变，还可评估周围脏器有无累及。与胃镜相比，它不能直接观察黏膜表面的细微变化或取活检，但能整体把握胃的形态与毗邻关系。
胃肠超声的适用范围
胃肠超声适合作为胃痛的初步筛查和评估手段，常用于：
胃动力异常：如胃轻瘫、幽门梗
阻，可观察胃排空延迟、胃潴留情况。
胃黏膜下病变：如平滑肌瘤、间质瘤、异位胰腺等，这类病变胃镜有时不易发现，超声可显示起源于肌层或浆膜下的肿块。
炎性病变：如胃溃疡、胃炎、胃壁增厚，可评估病变范围与周围浸润。
胃周围脏器病变：排查肝、胆、胰疾病引起的牵涉性胃痛。
特殊人群：年老体弱、心肺功能
差、无法耐受胃镜插管者，或儿童、孕妇需避免辐射检查时。
术后随访：胃部分切除或胃旁路术后，评估吻合口形态及残胃功能。
检查前的准备
胃肠超声的准确性与胃内容物充盈和气体干扰密切相关，因此检查前准备很重要：
空腹：检查前需禁食8小时以上，禁水4小时以上，使胃排空，减少气体和内容物对图像的干扰。
充盈胃腔：为了更好显示胃壁层次，医生通常会在检查前让患者饮用一定量的温清水或含助显剂的水溶液，使胃适度扩张。助显剂一般由淀粉、纤维素等制成，不产生气体，能均匀衬托胃壁。
体位配合：检查时需仰卧、左侧卧或半坐位，医生会在上腹部涂抹耦合剂，用探头多角度扫查。
肠道准备：若同时检查小肠或结肠，可能需提前服用缓泻剂清洁肠道，具体要求依检查范围而定。
检查过程与感受
检查时，患者躺在检查床上，医生在上腹部涂一层透明凝胶（耦合剂），手持探头轻触皮肤滑动扫描，过程类似腹部B超。因需观察胃的不同部位，医生可能让你变换体位或短时间内屏气。整个检查无疼痛、无创伤，仅有探头轻微压力感和耦合剂的清凉感。
胃肠超声能看到什么，
不能看到什么
胃肠超声可清晰显示胃壁的五层结构（黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜下层、浆膜层），判断厚度是否均匀、层次是否连续，发现溃疡凹陷、肿块隆起、局部增厚或蠕动异常。对较大的胃黏膜病变、黏膜下肿瘤、胃外压性改变有较高检出率。但它无法直接观察黏膜表面的微小糜烂、颜色变化，也难以发现扁平的早期胃癌或微小息肉，对小于0.5厘米的病灶敏感性有限。取活检或切除需依靠胃镜或手术。
胃肠超声与胃镜、肠镜的关系
胃肠超声与胃镜、肠镜互为补充而非替代。胃镜能直视黏膜并取活检，是诊断胃炎、溃疡、癌前病变和早期癌的金标准；肠镜用于结直肠病变的诊断与治疗。胃肠超声更适合作为不愿或不能做内镜者的初筛，也可在胃镜前评估病变位置和范围，或在术后随访中观察结构变化。对高危人群（如有胃癌家族史、长期胃痛伴消瘦、黑便等），即使超声未见明显异常，仍需按医嘱做胃镜进一步排查。
胃痛的原因多样，胃肠超声提供了一种无创、安全的检查途径，能帮助发现胃壁结构异常、黏膜下肿瘤及周围脏器问题，特别适合初筛和特殊人群。但它不能取代胃镜在黏膜病变诊断中的独特作用。患者应根据年龄、症状、病史及医生建议，选择适合的检查组合。
