在呼吸科临床，肺栓塞（PE）素有隐匿的“血管杀手”之称，令人警醒。它是由血栓、脂肪、空气等栓子阻塞肺动脉及其分支引发的致命急症，起病急骤、症状多变隐匿，瞬间阻断肺部血流，病死率极高。本文将系统解析这一威胁，提供科学的认知、预防与救治指南。
肺栓塞：
藏在血管里的“不定时炸弹”
什么是肺栓塞？
肺栓塞是指肺动脉或其分支被各种栓子（如血栓、脂肪、空气等）阻塞，导致肺部血流中断、气体交换受阻的急危重症。最常见的栓子来源于下肢深静脉血栓，这些血栓一旦脱落，便会随血液“漂流”至肺动脉，如同在血管中“堵车”，引发严重后果。
为何被称为“隐匿杀手”
核心原因在于症状缺乏特异性，极易被误诊漏诊。典型的呼吸困难（约82%）、胸痛（约49%）、咯血（约7%）“三联征”发生率极低，多数患者表现为突发呼吸困难、深呼吸加重的胸痛、心悸、咳嗽或晕厥，部分人仅以单侧下肢肿胀疼痛为唯一症状，提示血栓源头可能存在。
肺栓塞为何如此凶险？
肺栓塞发病急骤，症状缺乏特异性，容易被忽视。它可能在毫无预兆的情况下突然发作，导致呼吸困难、胸痛、咯血，甚至晕厥或猝死。据统计，未经治疗的肺栓塞死亡率高达30%，而及时救治可使死亡率降至2%-8%。因此，早识别、早治疗是挽救生命的关键。
高危人群：
这6类人需提高警惕
久坐族：长时间久坐（如长途旅
行、办公室工作）者，血液回流缓慢，易形成下肢血栓。
长期卧床者：术后、骨折、脑血管疾病患者，因肢体活动受限，下肢静脉血液淤滞。
孕产妇：孕期激素变化使血液高凝，产后活动减少，风险进一步增加。
慢病患者：肿瘤、心脏病、高血压、糖尿病患者，血液处于高凝状态。
特殊用药者：长期服用避孕药或激素替代疗法者，会增加血液黏稠度。
肥胖人群：血液黏稠度高，血管壁压力大，易引发血栓。
肺栓塞的预警信号
若出现以下症状，尤其是高危人群，应立即就医：
呼吸困难：突然呼吸急促、气短，活动后加重，甚至平卧时也感不适。
胸痛：深呼吸或咳嗽时刺痛、闷
痛，类似“刀割”或“压迫感”。
咯血：痰中带血丝或粉红色泡沫痰。
晕厥或头晕：因脑部供血不足，可能出现短暂意识丧失或头晕、心慌。
下肢肿胀疼痛：单侧小腿或大腿肿胀、疼痛，可能是血栓源头信号。
如何预防肺栓塞？
预防肺栓塞，关键在于减少血栓形成风险，保持血管健康：
动起来：避免久坐久站，每1-2小时起身活动，做踮脚、勾脚等动作，促进下肢血液循环。长途旅行时，定时走动或在座位上活动肢体。
控制基础病：积极治疗高血压、糖尿病、高血脂，遵医嘱服药，定期复查。
健康生活方式：戒烟限酒，控制体重，均衡饮食，多吃蔬菜水果，减少高油高盐食物摄入。每天保证充足水分，稀释血液。
特殊时期注意：术后、卧床患者尽早下床活动，无法下床者可穿医用弹力袜，或在医生指导下使用气压治疗装置。
定期体检：高危人群定期检查下肢血管，监测凝血功能，早发现早干预。
肺栓塞的救治方法
突发症状应对：立即停止活动，拨打120时明确告知怀疑肺栓塞；保持平卧位并抬高下肢，监测呼吸、血压，等待专业救援。
规范化治疗流程：抗凝治疗是基础手段，常用肝素、低分子肝素等，需长期监测凝血功能；溶栓治疗（尿激
酶、重组组织型纤溶酶原激活剂rt-PA等）适用于血流动力学不稳定的高危患者；导管碎栓、肺动脉血栓摘除术则用于溶栓禁忌或危重病例。
多学科协作：高危患者需启动肺栓塞救治团队（PERT），整合心内科、影像科、重症医学科等资源，制定个体化治疗方案。
肺栓塞虽凶险，但通过科学预防与及时救治，可显著降低其危害。让我们从日常细节做起，守护血管健康，让生命远离“隐匿杀手”的威胁。
