偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，以反复发作的中重度头痛为特征，常伴恶心、呕吐、畏光或畏声等症状。据世界卫生组织统计，全球偏头痛患病率约为14.7%，我国成年人偏头痛年患病率达9.3%。针灸作为中医外治疗法的代表，通过刺激特定穴位调节气血运行，已被多项临床研究证实可有效缓解偏头痛症状，减少发作频率。本文将系统介绍针灸治疗偏头痛的常用穴位及科学疗程安排。
针灸治疗偏头痛的原理
中医认为，偏头痛属“头风”“脑风”范畴，多因肝郁气滞、痰瘀阻络或外感风邪导致气血运行不畅，不通则痛。现代医学研究显示，针灸可通过以下机制发挥作用：
调节神经递质：降低血清5-羟色胺（5-HT）水平，缓解血管痉挛；
改善脑血流：增加局部脑血流量，促进代谢废物清除；
抗炎镇痛：抑制炎症因子释放，提高痛阈；
调节自主神经：平衡交感与副交感神经功能，缓解紧张性头痛。
常用穴位与定位
头部穴位（局部取穴）
太阳穴（经外奇穴）：定位：眉梢与外眼角连线中点向后1寸凹陷处。功效：疏风解表，清利头目，是治疗偏头痛的“特效穴”。
百会穴（督脉）：定位：头顶正中线与两耳尖连线交点处。功效：升阳举陷，通督醒脑，可缓解巅顶痛。
风池穴（足少阳胆经）：定位：胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处，平风府穴。功效：祛风解表，清头明目，善治后枕部疼痛。
远端取穴（循经取穴）
合谷穴（手阳明大肠经）：定位：手背，第1、2掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。功效：“面口合谷收”，善治头面疾病，可配合太冲穴组成“四关穴”调和气血。
太冲穴（足厥阴肝经）：定位：足
背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中。功效：疏肝理气，平肝潜阳，针对肝阳上亢型偏头痛。
外关穴（手少阳三焦经）：定位：腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨之间。功效：疏风清热，通络止痛，适用于风热上扰型偏头痛。
足临泣穴（足少阳胆经）：定位：足背外侧，第4、5跖骨底结合部前方，小趾伸肌腱外侧凹陷中。功效：清泻肝胆，疏风通络，对侧头痛效果显著。
特殊配穴
血海穴（足太阴脾经）：活血化瘀，针对血瘀型偏头痛。
丰隆穴（足阳明胃经）：化痰通络，适用于痰浊型偏头痛。
神门穴（手少阴心经）：安神定志，缓解伴焦虑的偏头痛。
科学疗程安排
针灸治疗偏头痛需遵循“急则治标，缓则治本”的原则，疗程分为急性期治疗与预防性治疗：
急性期治疗（发作期）：目标：快速缓解头痛及伴随症状（如恶心、畏光）。频率：每日1次，连续治疗3—5天，或直至症状缓解。手法：强刺激（如提插捻转补泻法），留针20—30分钟，可配合电针（频率2Hz/100Hz交替）增强疗效。加用穴位：内关穴（宽胸理气）、内庭穴（清胃泻热）。
预防性治疗（缓解期）：目标：减少发作频率，降低头痛强度。频率：每周2—3次，持续4-8周，后续可改为每月1-2次维持。手法：平补平泻，留针15—20分钟，可配合温针灸或艾灸增强温通作用。加用穴位：三阴交穴（调补肝脾肾）、关元穴（培元固本）。
疗程调整依据：年龄：老年人疗程适当缩短，儿童需减少刺激强度。体质：气血虚弱者加用足三里穴（健脾益气），阴虚火旺者慎用温灸。季节：春季风邪盛行时增加疏风穴位，夏季湿热重时加用祛湿穴位。
注意事项与禁忌
操作规范：需由专业医师操作，避免针刺过深损伤脑组织或血管。
禁忌人群：孕妇慎用合谷穴、三阴交穴；出血性疾病患者禁用针灸；皮肤感染或溃疡部位禁针。
生活方式配合：治疗期间避免熬
夜、饮酒、食用巧克力或奶酪等诱发食物，保持情绪稳定。
疗效评估：建议记录头痛日记（频率、强度、持续时间），治疗8周后评估效果，若无效需调整方案或联合药物。
针灸治疗偏头痛具有多靶点、低副作用的优势，通过科学选穴与疗程安排，可显著改善患者生活质量。然而，偏头痛病因复杂，若针灸治疗3个月无效或症状加重，需及时排查脑血管畸形、颅内肿瘤等器质性疾病。患者应在专业医师指导下制定个体化方案，实现“标本兼治”的目标。
