不少人曾被肾结石的疼痛“突袭”—— 从腰部蔓延到腹部的绞痛，像有把刀在体内搅动，疼得直冒冷汗、满地打滚，连呼吸都不敢用力。作为常见泌尿系统疾病，肾结石在我国发病率逐年上升，尤其偏爱喝水少、爱憋尿、常吃高草酸食物的人群。结石卡在输尿管时，不仅引发剧烈疼痛，还可能导致血尿、尿路感染，严重时损伤肾功能。面对疼痛难忍的肾结石，很多人听过“体外冲击波”和“微创手术”，却不知如何选择。今天就用通俗的话，讲讲这两种方法的区别，帮你理清思路。
先说说为什么肾结石这么疼？肾脏里的结石“待着不动”时，可能没明显感觉；一旦脱落顺着输尿管往下走，容易卡在狭窄处。输尿管为了“挤走”结石会不断收缩、痉挛，这种强烈收缩就是“肾绞痛”的根源。而且结石卡得越久，尿液排出越不畅，还可能滋生细菌，引发发烧、尿频尿急。所以出现肾绞痛别“忍”，及时就医查结石的大小、位置和数量，才能选对治疗方式。
第一种治疗方法是体外冲击波碎石，俗称“体外碎石”，最大特点是“不用开刀”，靠身体外的“冲击波”打碎结石。治疗时，患者躺在特殊治疗床上，医生通过 B 超或 X 光定位结石，再用仪器从体外发射冲击波，精准聚焦到结石上，把大结石“震碎”成小米粒大小的碎块。之后患者多喝水、多排尿，小碎块就能随尿液自然
排出。
体外冲击波碎石适合哪些情况？一般来说，直径小于 2 厘米的肾结石，或直径小于 1 厘米的输尿管结石，只要结石位置无特殊梗阻、患者身体状况好（无严重心脏病、高血压），都可优先选这种方法。它的优点很突出：不用手术、无伤口，治疗时间短（一次 30 分钟到 1 小时），术后恢复快，多数人休息一两天就能正常生活。但它也有局限：结石太大（超 2 厘米）、太硬（如草酸钙结石），或嵌在输尿管久了形成息肉包裹，冲击波可能打不碎结石，或碎块排不出；治疗后可能有短暂腰疼、血尿，这是碎块摩擦输尿管导致的，多喝水、多休息就能缓解。
第二种方法是微创手术。如今治疗肾结石的微创手术已很成熟，不用“开大口子”，靠细小器械进入体内取石，常见的有“经皮肾镜碎石取石术”和“输尿管软镜激光碎石取石术”，我们分别说其特点。
输尿管软镜激光碎石取石术是一种微创术式，大部分医院均在开展。其核心是通过尿道、膀胱、输尿管等自然腔道进行操作，无需在体表做切口。该技术适用于输尿管上段及肾脏内的结石，尤其针对位置较深、常规输尿管镜难以探及的结石 —— 输尿管软镜可灵活调整角度，能准确抵达结石所在位置，先用激光将结石击碎，再通过器械取出碎块或让碎块随尿液自然排出。此方法创伤小、术后恢复快，住院时间通常与输尿管镜碎石取石术相近，适合身体状况较好的患者。
经皮肾镜碎石取石术主要针对较大肾结石（如直径超 2 厘米）、鹿角形结石（像鹿角分支的结石），或体外冲击波碎石失败的情况。手术需在患者腰部打一个小孔（直径约 0.5-1 厘米），把肾镜通过小孔插入肾脏，找到结石后用激光或超声打碎，再直接取出碎块。虽腰部会留小孔，但伤口小、愈合快，还能避免碎块排不净的问题。不过这种手术相对复杂，术后需住院观察 5-7 天，恢复时间比体外冲击波碎石和输尿管镜手术稍长。
可能有人会问：到底该怎么选？其实没有
“绝对更好”的方法，关键看结石情况和个人身体状况，医生通常从这几方面判断：先看结石大小，小结石（小于 1 厘米）优先体外冲击波碎石，大结石（超 2 厘米）更适合微创手术；再看结石位置，输尿管中下段结石选输尿管镜手术，肾内大结石选经皮肾镜手术；最后看结石硬度和身体状况，结石太硬、体外碎石无效，或有严重心肺疾病、不耐受长时间体外碎石，就建议微创手术。
其实肾结石并不可怕，只要及时治疗、选对方法、做好术后护理，多数人能顺利康复。出现腰部剧烈疼痛、血尿等症状别拖延，及时去医院泌尿外科就诊，让医生制定合适方案。记住，与其疼到受不了才就医，不如平时多喝水、多运动，从源头预防肾结石 —— 毕竟没有疼痛困扰，才能更安心生活。
