慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患者需要长期使用吸入剂来控制症状、提高生活质量。然而，研究显示，高达70%～80%的患者未能正确使用吸入装置，这不仅导致药物浪费和治疗效果大打折扣，还可能加速疾病进展。掌握吸入剂的正确使用方法，对COPD患者来说与坚持用药同等重要。
常见吸入剂类型及其特点
COPD常用吸入剂主要分为压力定量吸入剂（pMDI）、干粉吸入剂（DPI）和软雾吸入剂（SMI）三类。
压力定量吸入剂通过推进剂将药物以气雾形式喷出，需要患者手部按压与呼吸协调配合。这类装置通常配有储雾罐，能帮助药物更有效地沉积于肺部。
干粉吸入剂依赖患者自身吸气力量将药物粉末吸入呼吸道，无需手口协调，但对患者的吸气流速有一定要求，不适合重度气流受限的患者。
软雾吸入剂以缓慢柔和的气雾形式释放药物，延长了药物在口腔的停留时间，提高了肺部沉积率，且对手口协调性要求较低，是协调性差患者的理想选择。
通用使用步骤与核心要点
无论使用哪种吸入剂，以下核心原则都适用：
用药前准备：首先洗净双手，检查药物有效期和装置完整性。新吸入剂使用前需根据说明书进行初始化操作，如摇匀、上药或充填。
呼气关键：使用前需轻轻呼气，但特别注意切勿对着吸嘴呼气，尤其是干粉吸入剂，湿气会导致药物结块。呼气时应将装置移开嘴边，避免潮气进入，这对保持药物稳定性至关重要。
吸入技巧：将吸嘴紧密含入口中，形成密封环境。开始吸气的同时按压药罐（针对pMDI），然后进行深而缓慢的吸气，理想吸气时间为3～5秒。吸完后屏息5～10秒，让药物充分沉积于气道。
用药后处理：慢慢呼气，用清水漱口，特别是使用含激素吸入剂后，可减少口腔念珠菌感染和声音嘶哑风险。漱口时应注意要深部漱口，而不仅仅是简单漱口。
各类吸入剂特殊操作要点
压力定量吸入剂（pMDI）：使用前充分摇匀5秒，确保药物混合均匀；按压与吸气必须同步进行，提前或延迟都会影响药效；推荐配合储雾罐使用，尤其对协调性差的老年患者，可提高肺部沉积率20%以上。
干粉吸入剂（DPI）：上药方式多
样：有的需旋转底座，有的需推动滑杆；无需摇匀，但上药时应保持装置直立；需要快速而深长的吸气，以产生足够气流分散药物微粒；使用后应保持装置干燥，避免受潮。
软雾吸入剂（SMI）：使用前需正确装药，听到“咔嗒”声表明准备就绪；吸气速度不需过快，平稳深吸即可；气雾持续时间约1.5秒，肉眼可
见；每次使用后应盖好防尘帽。
常见错误及纠正方法
协调性差：常见于pMDI使用者，可练习“先呼气，后按压，同时吸”的顺序，或换用DPI/SMI装置。可通过反复练习和使用储雾罐来改善。
吸气不足：多见于DPI，因患者气流受限导致药物无法有效吸入。可进行吸气训练，或考虑换用对吸气流速要求较低的装置。定期进行肺功能监测也很重要。
屏息时间过短：药物尚未沉积便被呼出，需有意识地延长屏息时间。可通过数数练习，逐步延长屏息时间至10秒。
忘记取盖帽：看似简单却常见的错误，可能导致无效给药。建议建立固定使用流程，形成条件反射。
不定期清洁：吸嘴堵塞会影响药物输出，应每周用干布擦拭，不可水洗。定期检查装置是否通畅。
提高用药依从性的实用建议
患者应定期接受医务人员评估吸入技术，最好每3-6个月一次。复诊时务必带上吸入剂，现场演示使用方法以便医生指导纠正。
对于使用多种吸入剂的患者，建议制定用药清单，明确每种药物的使用顺序和时间。通常支气管扩张剂优先于激素类吸入剂，这样可以帮助先打开气道，使后续药物更好沉积。
长期坚持是治疗成功的关键。可将用药与日常活动结合形成习惯，使用带提醒功能的药盒或设置手机提醒。家人监督和支持也能显著提高用药依从性。
正确使用吸入剂是COPD管理的核心环节之一。每个患者都应与医生充分沟通，根据自身年龄、认知能力、呼吸功能和个人偏好选择最适合的吸入装置，并接受规范培训。只有将正确的吸入技术融入日常管理，才能最大限度发挥药物疗效，延缓疾病进展，享受更自由呼吸的生活。
