痔疮，作为肛肠科“头号常客”，早已不是陌生的健康困扰，几乎一半以上的成年人都曾受其困扰。但很多人因难以启齿拖延、恐惧手术或轻信偏方误治，本文将为您详细解读其治疗原则、手术指征、术式及预防方法，帮大家科学应对、摆脱困扰。
痔疮的常见治疗原则
痔疮是肛肠科临床常见疾病，其治疗始终遵循“保守治疗优先，手术是最后选择”的核心原则。对于轻度痔疮（Ⅰ-Ⅱ期），治疗以改善生活习惯和药物缓解症状为主，具体包括调整饮食结构（增加膳食纤维摄入、多喝水）、避免久坐久站、坚持温水坐浴，以及局部使用痔疮膏、痔疮栓等药物。对于中重度痔疮（Ⅲ-Ⅳ期），若经过规范保守治疗后症状无改善，或出现严重并发症，再考虑进行手术治疗。
必须手术的5种情况
痔疮并非都需要手术，出现以下5种情况时，建议及时采取手术治疗：一是反复出血导致贫血，长期便血（尤其喷射状出血）易引发缺铁性贫血，出现头晕、乏力、面色苍白等症状，若保守治疗3个月无效，或血红蛋白低于正常值（男性<120g/L，女性<110g/L），需手术干预。二是痔核脱出无法回纳，内痔发展至Ⅲ-Ⅳ期时，痔核脱出肛门后，初期可自行回纳，后期需手动推回甚至无法复位，若脱出后发生卡顿（嵌顿痔），存在剧烈疼痛、组织坏死风险，需紧急手术。三是血栓性外痔伴剧烈疼痛，外痔静脉破裂形成血块后，肛门会突发紫黑色硬结，疼痛难忍，影响行走和坐卧，若保守治疗48小时无缓解或血块持续增大，需手术剥离血栓。四是痔疮引发严重感染或肛周脓肿，痔疮破损后易继发细菌感染，导致肛周红肿、发热，甚至形成脓肿，若局部红肿扩散、体温超过38.5℃，需及时切开引流并切除痔疮。五是特殊职业或生活需求，长期从事重体力劳动、司机、程序员等久坐职业者，或对生活质量要求较高，痔疮反复发作时，可考虑预防性手术。
手术方式与注意事项
临床治疗痔疮的常见术式主要有三种：一是外剥内扎术是传统术式，操作成熟，适合单发或数量较少的痔疮。二是PPH（吻合器痔上黏膜环切术）属于微创术式，创伤小、恢复快，适合环形内痔患者。三是RPH（自动痔疮套扎术）具有无痛、微创的特点，适用于各期内痔。术后护理至关重要，需注意保持肛门清洁，每日坚持温水坐浴，避免剧烈运动，预防便秘发生（多吃蔬菜水果、必要时使用缓泻剂）。同时还应定期复查，密切关注术后出血、感染等异常情况，及时处理。
预防痔疮的3个核心建议
预防痔疮需抓好三个核心要点：一是做好饮食管理，每日饮水量不少于1.5升，保证膳食纤维摄入不低于25克，可多吃燕麦、火龙果、芹菜等富含膳食纤维的食物，促进肠道蠕动。二是养成规律排便习惯，定时如厕，控制排便时间在5分钟以内，避免排便时过度用力。三是坚持适度运动，每日散步30分钟，或坚持做提肛运动（收缩肛门3秒后放松，每组10次，每日3组），增强肛门括约肌功能，促进肛周血液循环。
温馨提示
面对痔疮手术，切勿盲目拒绝，拖延治疗可能导致痔疮嵌顿、坏死，甚至引发全身感染，加重病情；选择手术时，务必前往正规医疗机构，由肛肠专科医生进行全面评估后制定方案，避免误诊误治。
痔疮手术并非“洪水猛兽”，不必过度恐惧。只有科学评估病情，理性选择适合自己的治疗方案，才能有效摆脱痔疮带来的“菊”部困扰，恢复肛周健康。
