踝关节扭伤是日常生活中极为常见的运动损伤，许多人都曾经历过脚踝扭伤后肿胀疼痛的困扰。更为棘手的是，初次扭伤后，不少人的踝关节会变得“脆弱”，在轻微外力作用下就会反复扭伤，形成恶性循环。面对这一难题，中医传承千年的“正骨理筋”手法提供了一套行之有效的解决方案。
反复扭伤的背后：
不仅仅是韧带松弛
从现代医学角度看，踝关节反复扭伤多与初次损伤后韧带松弛、本体感觉减退和肌肉力量下降有关。而中医对此有着独特的认识体系。
中医将踝关节反复扭伤归为“筋伤”范畴，认为其主要病机为“筋纵不收”，即损伤后筋络松弛不能约束关节。同时常伴有“骨错缝”——指关节间微小的错位，虽在X光片上难以显现，却足以影响关节稳定性。此外，气血运行不畅形成的“瘀血”以及“风寒湿邪”侵袭，也都是导致病情迁延不愈的重要因素。
中医辨证分型：
因人而异的诊疗思路
在治疗前，中医师会通过望、闻、问、切四诊合参，将踝关节反复扭伤分为不同证型：
气滞血瘀型：扭伤后局部肿胀刺痛，皮色青紫，按压痛甚，多属急性期或陈旧伤复发。
筋脉失养型：踝关节无力，活动受限，局部酸痛，伴有肌肉萎缩，多属慢性期。
肝肾亏虚型：踝关节不稳，反复扭伤，伴腰膝酸软，乏力耳鸣，多见于体质虚弱或年长者。
不同证型决定了治疗手法的侧重点和中药配合的方向，这正是中医个体化治疗的精髓所在。
正骨理筋手法：
循序渐进的治疗艺术
中医“正骨理筋”手法是一套系统而精细的治疗体系，对于踝关节反复扭伤，通常遵循以下步骤：
第一步：准备手法——柔筋松络
治疗伊始，医者会运用揉、搓、推、拿等轻柔手法在踝关节周围施行放松。这些手法看似简单，实则为后续治疗奠定基础：放松紧张肌肉，促进局部血液循环，缓解患者紧张情绪。此阶段手法要求轻柔缓和，时间约5～10分钟。
第二步：核心手法——正骨理筋
这是治疗的关键环节，包括多种针对性手法：
“摇法”是通过被动活动踝关节，恢复其正常活动范围。医者一手固定患者踝部，另一手握住足部，做屈伸、内外翻等方向的环转运动，手法需轻巧缓慢，幅度由小到大。
“拔伸法”是沿肢体纵轴方向施加牵引力，目的是拉开关节间隙，为复位创造条件。实施时需注意力度适中，以患者感到舒适为度。
“按压法”是针对“骨错缝”的关键手法。医者通过熟练的手感找到细微的错位点，用拇指或掌根精准按压，常可听到一声轻微的“咔哒”声，提示错位得以纠正。
“理筋法”是针对痉挛、粘连的韧带和肌腱进行梳理、推按，使“筋归槽”，恢复正常的解剖关系。
第三步：收功手法——整理通络
主要使用推、摩等轻柔手法，沿经络走向进行操作，达到疏通经络、行气活血的效果。最后在特定穴位如解溪、昆仑、太溪等施以点按，强化治疗效果。
手法后的巩固：
内外兼治的康复理念
中医强调“三分治，七分养”，手法复位后的巩固措施同样重要：
中药外用：根据证型选用不同功效的膏药或洗剂。气滞血瘀型多用活血化瘀的桃红四物汤加减外敷；筋脉失养型选用强筋壮骨的壮筋养血汤；肝肾亏虚型则用补益肝肾的独活寄生汤化裁。
功能锻炼：中医很早就认识到功能锻炼的重要性，常推荐“滚足”（用足底滚动圆木）、“踵行”（足跟行走）等传统方法，与现代康复医学的本体感觉训练不谋而合。
生活调摄：包括避免风寒湿邪侵袭、适当休息减少负重、合理饮食等全方位调理。
科学看中医：
传统智慧的现代验证
现代研究表明，中医正骨理筋手法能够促进胶原纤维有序排列，改善局部血液循环，促进炎症介质清除，加速组织修复。手法治疗还能刺激关节本体感受器，提高神经肌肉控制能力，这正是解决反复扭伤的关键机制。
值得注意的是，踝关节反复扭伤的治疗需要专业医师操作，患者切勿自行模仿手法。严重骨折、韧带完全断裂、感染性关节炎等情况需优先考虑现代医学治疗。
