凌晨的急诊室里，突然监护仪发出刺耳的警报声——一名注射青霉素的患者面色苍白、四肢湿冷，血压骤降至60/40mmHg，皮肤布满红色荨麻疹。这是典型的过敏性休克表现，若未在黄金5分钟内启动急救，患者可能因喉头水肿窒息或循环衰竭死亡。在这场与过敏的生死竞速中，急诊护理的精准施救成为挽救生命的关键防线。
过敏性休克：
免疫系统的“暴烈反击”
过敏性休克是机体接触过敏原后，免疫系统在短时间内引发的全身性过度反应。当过敏原（如药物、食物、昆虫毒液）首次进入人体时，免疫系统会生成特异性IgE抗体。再次接触相同过敏原时，这些抗体与肥大细胞结合，触发其释放组胺、白三烯等炎症介质，导致毛细血管扩张、通透性增加、平滑肌收缩。这一系列反应会引发多器官功能障碍：
皮肤系统：最早出现潮红、荨麻
疹，严重者出现血管性水肿。
呼吸系统：喉头水肿导致呼吸困难，支气管痉挛引发哮鸣音。
循环系统：外周血管扩张导致血压骤降，心肌抑制引发心律失常。
消化系统：腹痛、呕吐、腹泻等症状可能掩盖过敏本质。
研究显示，我国过敏性休克发病率以每年10%的速度增长，药物过敏（尤其是抗生素）和食物过敏（如坚果、海鲜）是主要诱因。
黄金5分钟：
急诊护理的“四步急救法”
过敏性休克的抢救窗口期极短，急诊护理需在5分钟内完成以下关键步骤 ：
立即脱离过敏原：药物过敏：立即停用可疑药物，建立静脉通路促进药物代谢。食物过敏：停止进食可疑食物，若为口腔接触需彻底清洁口腔。昆虫叮咬：用镊子小心移除毒刺，避免挤压导致更多毒液注入。接触性过敏：移除乳胶手套、金属饰品等致敏物。
维持生命体征：体位管理：患者平卧，双腿抬高30°，增加回心血量。若出现呼吸窘迫，改为半卧位。气道保护：头偏向一侧防止呕吐物误吸，喉头水肿时立即准备气管插管或环甲膜穿刺。氧疗支持：面罩吸氧（流量8-10L/min），维持血氧饱和度≥95%。
核心药物干预：肾上腺素：首选0.3-0.5mg肌注（大腿外侧或臀部），必要时每5-15分钟重复。儿童剂量为0.01mg/kg。糖皮质激素：地塞米松10mg静脉推注，或氢化可的松200mg加入生理盐水静滴。抗组胺药：苯海拉明20mg肌注，缓解皮肤瘙痒和支气管痉挛。血管活性药物：若血压持续＜90/60mmHg，使用多巴胺5-10μg/(kg·min)泵入。
液体复苏与监测：快速补液：20分钟内输入500ml生理盐水，根据血压调整速度。持续监测：每5分钟记录血压、心率、呼吸频率、尿量，观察意识状态变化。预防双相反应：即使症状缓解，仍需留观24小时，防止迟发相过敏反应。
预防为先：构建过敏防护网
过敏性休克的预防需从日常管理到医疗流程全方位把控：
过敏原识别：通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测明确过敏原。
高风险人群管理：药物过敏者佩戴医疗警示手环，用药前主动告知过敏史。食物过敏者随身携带肾上腺素自动注射笔（如EpiPen），学习自我注射。哮喘患者避免使用β受体阻滞剂，防止抑制肾上腺素作用。
环境控制：家庭定期除螨，使用空气净化器减少花粉浓度。户外活动时穿长袖衣物，涂抹含避蚊胺的驱虫剂。
急救准备：公共场所配备肾上腺素自动注射器，培训工作人员使用。家庭常备抗组胺药（如氯雷他定）和糖皮质激素喷雾。
科技赋能：
从急救到康复的全周期管理
现代医学正通过技术创新提升过敏性休克的救治效率：
智能监测设备：可穿戴设备实时监测心率变异性、血氧饱和度，预警过敏风险。
生物制剂治疗：奥马珠单抗（抗IgE单抗）用于预防严重过敏反应，减少急救药物使用。
虚拟现实培训：通过VR模拟过敏性休克场景，提升医护人员应急能力。
过敏性休克的抢救是一场与时间的赛跑，从院前的快速识别到急诊科的精准施救，每一个环节都关乎患者的生存质量。数据显示，通过规范化的急诊护理，过敏性休克患者的死亡率可从20%降至2%以下。记住这个口诀：“过敏突发莫慌张，平卧吸氧脱过敏；肾上腺素立肌注，黄金五分钟抢生命”。让我们用科学护理，为过敏患者筑起生命的防护墙！
