在现代医学中，肺功能检查是一项重要的无创检测手段，广泛应用于呼吸系统疾病的诊断、评估和治疗效果的监测。无论是在基层卫生机构，还是在大型综合医院，肺功能检查都发挥着不可替代的作用。它不仅能够帮助医生判断肺部是否健康，还能为手术风险评估、职业病诊断以及康复治疗提供科学依据。
肺功能检查的目的
肺功能检查是通过一系列科学测量方法，评估肺部的通气功能、换气功能、肺容量等指标。在基层医疗机构，这项检查主要用于识别和诊断常见的慢性呼吸系统疾病，如支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病。通过肺功能检查，医生可以判断患者肺功能的损害程度、类型，并评估治疗效果和病情发展情况。
肺功能检查的适应人群
诊断气流受限性疾病：如哮喘、慢阻肺等。
鉴别慢性咳嗽或呼吸困难的原因：有些患者的症状可能由多种原因引起，肺功能检查有助于明确病因。
评估治疗效果和病情变化：通过定期复查肺功能，可以判断药物治疗或康复训练是否有效，以及病情是否有进展。
评估胸腹部手术风险：术前肺功能检查可帮助医生判断患者是否耐受手术，尤其肺切除、心脏手术等高风险操作。
评估心肺康复效果：对于慢性心肺疾病患者，肺功能检查可用于康复治疗前后的效果对比。
高危人群的健康体检：如长期吸烟者、职业性粉尘暴露者、空气污染严重地区的居民等。
评估职业性肺病患者的劳动能力：为职业病的诊断和赔偿提供客观依据。
监测治疗反应和疾病进展：用于判断药物或其他治疗手段的效果，并预测疾病的未来发展。
判断预后：肺功能检查结果可以帮助医生预测患者的长期健康状况和生存质量。
肺功能检查的禁忌人群
相对禁忌证
心率>120次/分钟。
气胸、巨大肺大疱且不准备手术治疗的患者。
妊娠中晚期的女性。
鼓膜穿孔者（需先堵塞患侧耳道后检查）。
严重疝气、痔疮、重度子宫脱垂患者。
压力性尿失禁患者。
体弱、耳聋、无法配合的儿童。
痴呆、智力障碍或意识不清者。
近1个月内有呼吸道感染者。
免疫力低下、易感染者。
绝对禁忌证
近3个月内有急性心肌梗死、脑卒中或休克史。
近1个月内出现严重心功能不全、严重心律失常、不稳定性心绞痛。
近1个月内有大咯血、活动性消化道出血。
癫痫发作且需要药物控制者。
高血压危象或未控制的高血压（收缩压>200mmHg，舒张压>100mmHg）。
有活动性呼吸道传染病者（如肺结核、流感、急性肺炎）。
主动脉瘤或脑动脉瘤患者。
气胸或气胸愈合1个月内的患者。
严重甲状腺功能亢进患者。
近期进行过眼、耳、颅脑或胸腹腔手术者。
肺功能检查的感染防控措施
由于肺功能检查过程中会产生空气飞沫和气溶胶，存在交叉感染的风险，因此必须严格执行感染防控措施。首先，肺功能检查室应保持良好的通风环境，有条件的情况下可使用医用级空气净化设备。对于患有呼吸道感染、活动性肺结核等传染病的患者，在病情允许的前提下应延期检查；若为术前评估等必须进行的检查，应安排在特定时间段，并做好医护人员的防护措施。在检查过程中，医护人员应严格执行手卫生，使用消毒液洗手或佩戴手套。肺功能仪器、操作台面等应每日清洁消毒。检查结束后，需对地面、桌面、空气进行全面消毒，并充分通风。此外，受试者在检查时应使用一次性呼吸过滤器，以减少交叉感染的风险。肺功能仪的传感器、管路等配件应按照设备说明书定期进行消毒处理。肺功能检查室应与办公和生活区域分开管理，确保检查区域的清洁与安全。所有一次性用品如过滤器、咬口等应做到一人一用，并按照医疗废物规范处理，避免重复使用带来的感染风险。
通过了解肺功能检查的目的、适应证、禁忌证及其交叉感染的预防措施，患者和医护人员可以更好地配合，确保检查的安全性和有效性。这不仅有助于提高诊断的准确性，还能保障患者的健康与安全。
