在日常生活中，交通事故、高处坠落、运动损伤或意外摔倒等创伤事件屡见不鲜，而头部又是最容易受伤的部位之一。轻则脑震荡，重则颅内出血、脑挫裂伤，甚至危及生命。如何在第一时间准确判断脑损伤的严重程度，是抢救成败的关键。脑部CT（计算机断层扫描）因检查迅速、信息量
大、敏感度高，已成为评估脑外伤最常用、最有效的影像学手段。本文将从四个方面带大家了解脑部CT在创伤评估中的重要作用。
脑部外伤为何必须“快”评估
头部外伤的危险在于“看似无大碍，实则潜伏危机”。许多患者在受伤后清醒、症状轻微，但数小时或数天后出现意识障碍、呕吐、昏迷，甚至呼吸心跳骤停。这种延迟性恶化往往与颅内出血或脑水肿进展有关。
脑组织被坚硬的颅骨包裹，一旦出血或肿胀，颅内压力迅速升高，压迫脑干、影响循环与呼吸中枢。医学上有一句话——“时间就是脑细胞”，颅内压每上升1mmHg，都会增加缺血坏死风险。若不能在“黄金时间”内发现出血或结构损伤，极可能错失救治良机。
此时，脑部CT的价值凸显。它能够在短时间内显示颅内是否出血、骨折、脑组织移位或受压，为医生判断病情提供直观依据。相较于传统X线或体格检查，CT可在几分钟内完成扫描，且不受患者意识状态影响，为创伤急救赢得宝贵时间。
脑部CT：
创伤诊断的“第一窗口”
脑部CT的原理是利用X射线环绕头部旋转，通过计算机重建出层层断面影像，可清晰显示脑组织、血液及骨骼等结构的密度差异。不同组织在CT上呈现不同灰度：骨骼最亮，脑组织为灰色，新鲜出血则为高密度白影。
在创伤评估中，脑CT能直观发现多种关键改变：可准确显示颅骨骨折，尤其是颅底骨折及伴随气体渗入；能识别不同类型的颅内出血，如硬膜外血肿呈双凸透镜形、高密度影，硬膜下血肿多为弓形或新月形；还能发现脑挫裂伤和水肿区，以及颅内气体、异物或脑积液。因而在急诊中，凡头部遭受较大外力或出现意识障碍、呕吐、抽搐、瞳孔变化、头痛加重等症状时，医生通常会第一时间安排脑CT检查，以快速排除致命性损伤。
从影像到判断：
CT结果如何指导治疗
脑部CT不仅用于判断是否出血，更重要的是帮助医生迅速明确损伤性质和制定救治方向。若CT显示硬膜外或硬膜下血肿较大，并伴有脑中线移位、脑室受压等颅压升高表现，往往提示需紧急手术清除血肿、解除压迫。手术若延误数小时，就可能造成不可逆的脑损伤。而对于出血量少或脑挫裂伤较轻的患者，医生多采取保守治疗，如密切监测意识、瞳孔、生命体征，控制颅内压、防止继发性损害。CT还能作为动态观察工具，通过复查判断血肿是否吸收或扩大，指导后续治疗。
此外，脑部CT还能发现颅骨骨折、面骨损伤、气脑症或脑脊液漏等合并伤。在昏迷原因不明的创伤患者中，CT是区分“中枢性昏迷”和其他原因的关键检查。近年来，CT血管成像（CTA）被广泛应用于评估创伤性颅内血管损伤，可清晰显示血管走向及破裂部位，帮助判断动脉瘤破裂或血管撕裂出血，为精准止血和介入治疗提供重要依据。
科学使用CT：精准与安全并重
脑部CT在创伤诊断中至关重要，但它属于X射线检查，存在一定辐射。一般一次头颅CT的辐射剂量约为1~2毫希（mSv），虽然远低于健康风险标准，但仍需合理使用，避免过度检查。临床上，医生会根据受伤机制、症状表现及神经体征综合判断是否需要CT。轻微碰撞、意识清醒、无头痛呕吐、神经功能正常者，可先观察或通过临床评分（如GCS）评估；而昏迷、呕吐、剧烈头痛或曾短暂意识丧失者，应立即行CT，以免延误病情。
对于儿童和孕妇等特殊人群，医生会更加谨慎选择检查。儿童脑组织尚未完全发育，对辐射更敏感；孕妇则需避免胎儿受影响。此时，医生可采用低剂量扫描或改用MRI等替代方式。随着新一代螺旋CT和低剂量算法的应用，扫描仅需数秒，辐射量明显降低，图像分辨率却更高，使脑部CT在安全与效率间实现了更好的平衡。
脑部外伤诊治争分夺秒。CT让医生能迅速了解颅内情况，判断伤情、制定方案，是创伤评估的“第一窗口”和救命利器。但技术再先进也需科学使用与理性认知。医生会权衡利弊、严格把关，公众也应正确理解、积极配合。唯有技术与认知并行，才能让脑部CT真正实现早发现、早诊断、早治疗，为生命赢得时间。
