慢性阻塞性肺疾病（简称 COPD）是一种以持续气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，多由吸烟、职业粉尘暴露、空气污染及反复呼吸道感染引起。该病具有隐匿性强、进展缓慢、不可逆性气道变窄的特点，常伴随慢性咳嗽、咳痰及气喘，严重时可导致呼吸衰竭。COPD 患者多为中老年人，但随着环境变化与生活习惯影响，发病年龄逐渐提前。COPD 虽无法完全治愈，但通过规范治疗与科学预防，可显著减缓病情进展，减少急性加重，提高生活质量。
慢性阻塞性肺疾病的治疗原则与临床管理
COPD 的治疗目标在于改善症状、提升运动耐力、减轻急性加重、延缓疾病进展并提高生活质量。药物治疗是 COPD 管理的核心。常用药物包括支气管扩张剂和吸入性糖皮质激素。支气管扩张剂如长效 β2 受体激动剂和长效抗胆碱药可放松气道平滑肌，改善气流量，是基础治疗。吸入糖皮质激素可减少气道炎症，适合反复急性加重或伴嗜酸性粒细胞升高的患者。吸入治疗的优势在于药物直接作用于气道，不良反应少，但需要正确掌握吸入装置的使用方法，护士应进行示范与指导。
对于症状较重或急性加重频繁的患者，可能需要联合用药或长期氧疗。家庭氧疗常用于血氧饱和度持续低下者，可改善生存率。部分晚期患者可能需要无创通气辅助呼吸，以减轻呼吸肌疲劳。对于合并慢性阻塞性肺心病者，应及时纠正心力衰竭和血液黏稠度升高等问题。
肺康复是治疗的重要组成部分，包括呼吸训练、体力训练、营养支持和心理干预。缩唇呼吸、腹式呼吸可帮助患者改善通气效率，减轻气促。营养支持对长期消瘦或营养不良的患者尤为重要，适量补充蛋白质、维生素和抗氧化物质有助于增强免疫力。
急性加重期是 COPD 最危险的阶段。感染是最常见诱因，通常表现为咳嗽加重、痰量增多或痰色改变，并伴气促加重。此时需按医嘱使用抗生素、糖皮质激素和支气管扩张剂，并加强氧疗与监测。
慢性阻塞性肺疾病的日常管理
COPD 是一种需要长期自我管理的慢性疾病，患者在日常生活中应坚持科学的行为模式，以降低急性加重风险。首先是戒烟，这是最关键的控制措施。吸烟不仅是主要致病因素，也会加速病情恶化。
患者应避免接触粉尘、化学刺激物、冷空气及空气污染环境。在雾霾天气应减少外出或佩戴防护口罩。保持室内空气新鲜，避免二手烟、油烟刺激，定期清洁空调滤网，降低空气中微粒含量。
合理的运动与休息对于维持肺功能非常重要。建议进行规律、适度的有氧活动，如散步、太极、低强度骑车等，运动时以不出现明显气促为度。必要时可进行分段运动，每段时间短、频率高，有助于提升耐力。避免在寒冷或过热环境中运动，以减轻呼吸负担。患者也应避免熬夜，保持良好睡眠，以增强体力与免疫系统功能。
饮食方面需注意均衡营养，避免暴饮暴食。适量摄入富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼类、瘦肉、豆制品，能增强体力与抗病能力。避免过于油腻或产气食物，以减少腹胀对呼吸的影响。多喝温水可稀释痰液，使排痰更顺畅。痰液黏稠者可在医护人员指导下进行拍背或雾化吸入。
情绪与心理调适同样重要。部分患者因长期气促、无法劳动或活动受限而出现焦虑、抑郁情绪。家属应给予关怀与鼓励，并可引导患者参加慢病康复小组，增强信心与依从性。
慢性阻塞性肺疾病的预防策略
预防 COPD 的关键在于减少危险因素暴露，提升免疫力并及时治疗呼吸道疾病。戒烟是一级预防最重要的一环，每年可显著降低新发患者数量。对于长期从事粉尘或化学暴露职业的人群，应强化个人防护，选择合规的呼吸器并改善工作环境通风。
接种疫苗是预防急性加重的重要措施。建议COPD患者每年接种流感疫苗，同时接种肺炎球菌疫苗，以减少感染风险。及时治疗上呼吸道感染、支气管炎等疾病，可阻断炎症向下气道扩展，降低加重发生。
保持健康生活方式是长期预防的基础。规律运动、清淡饮食、控制体重、保持良好情绪和睡眠，可增强免疫系统功能。对于有慢性咳嗽、咳痰、气促等症状的人，应尽早就医评估肺功能，实现早诊断、早干预。
