小儿过敏性紫癜多数以皮肤紫癜作为疾病的首发表现，比较容易确诊，然而有些患儿是以腹痛作为首发症状表现，这使得诊断难度提升，并且早期容易出现误诊情况。当孩子出现皮肤紫癜，尤其是对称性分布，并伴随恶心、腹痛甚至血便等情况应警惕小儿过敏性紫癜，要及时入院就诊，以免贻误最佳诊治时间。
1.什么是过敏性紫癜
过敏性紫癜又被称为IgA血管炎，该疾病可发生于各个年龄层的人群，尤其是2~6岁的小儿最为常见，该疾病的发生是由于机体对一些致敏物质形成异常的变态反应，使得毛细血管的通透性和脆性异常增加，导致皮肤、肠道以及关节等部位产生炎症反应和出血表现。过敏性紫癜虽无传染性，然而却具有一定的家族遗传倾向，根据病变部位可划分为单纯型过敏性紫癜、腹型过敏性紫癜、肾型过敏性紫癜以及关节型过敏性紫癜等。
2.过敏性紫癜的病因有哪些？
过敏性紫癜的发病原因目前还未能完全明确，一般认为感染、家族遗传、机体免疫功能紊乱与此疾病的发生有关，在病情发展过程中还可导致组织和重要脏器损伤，比如感染细菌、病毒、寄生虫可能诱发过敏性紫癜，某些解热镇痛药物、抗生素药物、磺胺类药物、噻嗪类利尿药物的应用可能诱发该疾病。而接触粉尘。花粉或受到寒冷刺激、蚊虫叮咬。儿童接种疫苗等也可能引起过敏性紫癜。近年来研究发现食用辛辣刺激性食物、富含动物蛋白食物、接触花粉、受到蚊虫叮咬、身体疲劳、情绪焦虑、紧张、感冒等也是过敏性紫癜的诱发因素。
3.过敏性紫癜的症状有哪些？
小儿过敏性紫癜通常发病急促，多数患儿的首发症状表现为皮肤紫癜，还有少部分患儿是以腹痛、关节炎或某些肾脏症状为首发症状，多数患儿在发病前的数周具有上呼吸系统感染史，并且伴随一定的低热、乏力等症状表现，过敏性紫癜患儿最为典型的症状可概括为皮肤紫癜、胃肠道症状、关节症状以及肾脏损伤，这也被称为经典四联征，几乎所有的过敏性紫癜患儿均可产生不同程度的皮肤紫癜，且大部分分布于四肢、臀部，往往呈现对称分布，一些患儿由于长期卧床，其皮疹部位常分布于面部、上肢以及躯干等部。在发病初期表现为紫红色的丘疹，伴随一定的瘙痒感，随着时间的延长颜色逐渐变暗。轻症患儿的皮疹大约4~6周左右便可逐步自行消退，重症患儿的皮疹容易出现反复发作的情况。约一半的过敏性紫癜患儿会产生一系列的胃肠道症状。多数过敏性紫癜患儿可产生一系列的关节症状，例如膝关节、髋关节、踝关节肿胀，还有些患儿上肢关节。部分过敏性紫癜患儿还可产生肾脏损害，通常发生于患儿发病后的2~4周左右，症状轻重不等，主要表现为水肿、血尿、血压水平升高、蛋白尿等，持续时间可长达数月，病情严重的患儿还可能转变为慢性肾炎甚至尿毒症。
除了上述典型症状外，一些患儿还可能出现阴囊、睾丸疼痛、肿胀，头痛，抽搐、肺出血、间质性肺炎等伴随症状。
4.如何应对小儿过敏性紫癜？
家长一旦发现孩子有皮肤紫癜、恶心呕吐、发热、头痛、腹痛等症状表现要及时入院就诊，警惕过敏性紫癜，确保能够早发现、早诊断以及早治疗。医生通过进行查体观察、血尿常规检验、免疫学检验、影像学检查等手段能够及时确诊过敏性紫癜。大部分患儿经过早期规范化的治疗能够逐步恢复健康，重症患儿可能出现肾功能损害等并发症。在急性期家长要协助医护人员完成各项治疗工作，保持患儿卧床休息，避免体力活动，还应积极查明致病因素，避免或减少过敏原是对小儿过敏性紫癜进行治疗的关键性环节。对于引起过敏的食物要及时禁食，紫癜和水肿的肢体部位可进行适当抬高，家长要维持患儿皮肤的卫生清洁，防止摩擦皮肤，更要避免患儿对皮损部位进行抓挠，避免发生出血及感染。目前对于过敏性紫癜主要采用药物治疗，例如非甾体抗炎药物、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗组胺药物、抗过敏药物等，家长要积极配合完成患儿的相关药物治疗，避免擅自停药和更改药物剂量。
