假丝酵母菌性外阴阴道炎（Candidal Vulvovaginitis）是女性生殖系统最常见的感染性疾病之一，俗称“念珠菌性阴道炎”或“霉菌性阴道炎”。该病主要由白色念珠菌（Candida albicans）感染引起，占致病菌的90%以上。它属于条件致病感染，通常在女性体内少量存在而不致病，当机体免疫力下降或阴道环境被破坏时，真菌便大量繁殖，引发炎症。假丝酵母菌性阴道炎发病率高、复发性强，给女性生活和心理带来困扰，因此了解其病因、症状、治疗与预防十分重要。
疾病特点与常见病因
假丝酵母菌是一种真菌，常寄居于人体皮肤、口腔、肠道和阴道，是人体正常菌群的一部分。当阴道内环境平衡被打破时，如阴道酸碱度升高、乳酸杆菌减少、免疫功能下降，真菌便会迅速生长并引发炎症。
诱发因素主要包括以下几类：首先是抗生素使用。长期或大剂量使用广谱抗生素会抑制阴道内正常菌群，破坏乳酸杆菌平衡，从而使念珠菌过度生长。其次是内分泌与免疫因素。妊娠、糖尿病、月经前后及长期服用避孕药的女性，雌激素水平较高，阴道上皮糖原含量增加，为真菌提供了良好的繁殖条件。第三类是生活方式因素。穿着紧身不透气的化纤内裤、频繁使用阴道冲洗液、卫生不当或过度清洁、熬夜压力大等，均可能改变局部微生态环境。此外，性伴侣感染、卫生用品刺激以及气候潮湿闷热也会增加发病风险。值得注意的是，假丝酵母菌感染并非单纯的“性传播疾病”，但性生活可促进菌群交叉感染，导致复发。
临床表现与诊断方法
假丝酵母菌性外阴阴道炎的典型症状是外阴瘙痒、灼热感和白色豆腐渣样分泌物。患者常感阴道或外阴部位强烈瘙痒，夜间或经期前尤为明显。部分患者伴有外阴红肿、疼痛、排尿刺痛、性交不适等。分泌物多为白色、稠厚、呈凝乳状，量多且无明显臭味，与细菌性阴道炎的腥味分泌物不同。严重者因抓挠导致皮肤破损，甚至继发细菌感染。
临床上，医生通常通过阴道分泌物显微镜检查或真菌培养确诊。显微镜下可见假丝酵母菌丝或孢子，这是诊断的重要依据。必要时可采用荧光染色、pH检测及阴道微生态分析，以排除滴虫性或细菌性阴道炎等其他类型感染。
需要注意的是，部分患者可能为无症状带菌者，在免疫力下降或月经期后才出现症状。孕妇及糖尿病患者感染率较高，应在医生指导下定期检查并规范治疗。
治疗原则与护理预防
假丝酵母菌性外阴阴道炎治疗以抗真菌药物为主。轻中度病例可采用局部用药，包括制霉菌素、克霉唑、咪康唑等阴道栓剂或乳膏，疗程一般为7至14天。重症或反复发作者，可配合口服氟康唑、伊曲康唑等系统治疗。对于孕妇，应在医生指导下选择安全的局部药物，避免口服抗真菌药。
治疗期间，必须同时治疗性伴侣。虽然男性多数无症状，但可能成为隐匿携带者，若不处理可造成交叉感染。患者应避免性生活或使用避孕套直至治愈。
护理方面，保持外阴清洁干燥是预防复发的关键。应选择透气性好的纯棉内裤，勤换洗、勤晾晒，避免长期穿紧身裤。清洗外阴应使用温水或医生推荐的弱酸性清洗液，避免使用碱性肥皂及香型洗液，以免破坏阴道酸性环境。月经期间应及时更换卫生巾，保持通风透气。
生活方式上，应注意规律作息、增强免疫力。均衡饮食、充足睡眠及适度运动都有助于抵御感染。糖尿病患者要严格控制血糖，以防真菌繁殖。避免滥用抗生素和避孕药物，若必须使用，应同时配合益生菌或乳酸杆菌制剂，保护阴道菌群平衡。
心理护理同样重要。部分患者因反复发作产生羞耻感或焦虑情绪，护士应给予科学解释与心理安慰，强调这是常见可治的妇科疾病，鼓励患者坚持规范治疗、避免自行用药。
假丝酵母菌性外阴阴道炎是一种常见但容易复发的妇科炎症，其根本原因在于阴道微生态失衡。科学治疗与良好护理同等重要。通过规范使用抗真菌药物、保持外阴清洁干燥、调整生活习惯、增强抵抗力，大多数患者都能有效康复。预防重于治疗，女性应提高健康意识，出现瘙痒、分泌物异常等症状时，及时就诊，避免拖延或自行用药。了解身体的信号，呵护自身的健康，是每一位女性应有的自我关爱。
