青霉素是人类发现了第一种抗生素。以其毒性小、应用广泛和杀菌能力强等显著特点已被临床广泛认可和应用。作为最常用的抗菌药品，合理的使用青霉素，既能提升其药效，又能有效的减少副作用。
一、青霉素的适用范围
想要正确的使用青霉素，首先应确定青霉素的适用范围。临床研究表明，青霉素对菌血症、脓肿、肺炎以及心内膜炎等敏感细菌所导致的感染有很好的疗效，如溶血性链球菌感染（咽炎、丹毒、扁桃体炎、蜂窝织炎、猩红热产褥热）、肺炎链球菌感染（中耳炎、肺炎、菌血症和脑膜炎)、不产青霉素酶葡萄球菌感染、炭疽、破伤风、梅毒（包括先天性梅毒）、回归热、钩端螺旋体病、白喉等疾病，青霉素是治疗这些疾病的首选。同时，青霉素对治疗流行性脑脊髓膜炎、放线菌病、淋病、芬森咽峡炎、莱姆病、多杀巴斯德菌感染、鼠咬热、李斯特菌感染、除脆弱拟杆菌以外的许多厌氧菌感染等疾病也有效果。
二、青霉素合理使用方法
1、做好青霉素用药前的皮试。①做好皮肤消毒。采用消毒酒精进行皮肤前臂内侧皮肤的清洁，等待皮肤干燥的过程中准备好青霉素皮试液和注射器。②注射。取适量青霉素皮试液用皮试针轻轻刺入患者前臂内侧的皮肤表面，轻轻旋转皮试针保证皮试液的深入，完成皮试后在皮肤上做标记点。③观察。注射后等待20分钟，观察患者衣服是否存在红肿、瘙痒的过敏情况，若存在过敏反应则不可使用青霉素治疗。
2、不可使用青霉素的人群。①青霉素过敏患者。有青霉素过敏史的患者不可使用青霉素。②肾功能受损患者。青霉素及其代谢物需要通过肾脏排泄，肾功能不全患者则要禁止青霉素使用或调节用药剂量，避免药物堆积在体内引发毒性反应。③特殊人群。哺乳期女性使用青霉素可能会导致其通过乳汁传递给婴儿，给婴儿造成不良反应，因此哺乳期女性要禁止使用青霉素。④药物相互作用。若患者使用红霉素、磺胺类药物、丙磺舒、阿司匹林、华法林药物治疗的患者则不可联合青霉素用药。
3、青霉素在患者体内的半衰期为半小时，最稳定的pH值在6～6.8之间，偏酸和偏碱的环境下会加速青霉素的分解，分解产物则无法产生抗菌效果。青霉素抗生素最稳定的溶媒为生理盐水，0.9%浓度的生理盐水pH值为6.2，从而与青霉素配合用药可以提高药物的药效时间。
4、不可在疲劳状态下使用青霉素，患者机体处于不同内外环境或不同生理病理状态下，可能会引发青霉素出现各种过敏反应，因此使用青霉素的患者必须要保证在得到进食、充分休息、身体暖和的状态下进行。
5、不可大剂量使用青霉素。大剂量使用青霉素极易造成青霉素脑病，患者会表现为神经症状，青霉素血浓度＞150U/ml就会引发神经毒性反应的发生。青霉素静脉滴注的用药剂量为160～400万U，每日可用药2～4次，从而可以达到理想的抗菌效果。如果需要为患者进行一次性静脉给药，则可在滴注后给予患者青霉素V钾片，每隔4小时用药1次，静脉注射联合口服用药的方式可以达到理想的抗菌效果，用药安全性较高。
6、青霉素用药后的注意事项。青霉素钾盐或钠盐的口服吸收率较差，肌肉注射后大约半小时可以达到血药最高浓度；对于大多数敏感菌的有效血药浓度能够维持5小时。若患者使用青霉素后出现了过敏反应，就要立刻给予患者积极的抢救：①取0.1%浓度肾上腺素0.5～1ml给予患者肌肉注射；必要时可取5%浓度葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后进行静脉注射。②心搏停止患者，可取肾上腺素给予患者心内注射，同时取大剂量肾上腺皮质激素给予患者静脉滴注来扩张血容量。③呼吸困难患者要进行氧气吸入和人工呼吸，若患者喉头水肿严重要进行气管切开治疗。
总之，青霉素作为临床常用的抗菌药物，虽然有良好的抗菌效果，但青霉素过敏反应则是临床比较棘手的问题，随着青霉素临床用药经验的不断积累，青霉素的用药安全性明显提高。
