面瘫(又称为口歪眼斜、面神经麻痹、面神经炎),多由面部经络阻滞突发性一侧口歪眼斜、闭目不能、口角歪斜或耳后疼痛、耳鸣、流泪。患侧面部表情运动丧失,额纹消失,不能皱眉和闭目,鼻唇沟变浅,口角向健侧歪斜,鼓腮漏气,双侧面瘫时,面部呆板,无表情。
特点
一侧面瘫:额纹消失、眼睛下垂、鼻唇沟变浅、口角下移;
双侧面瘫:无表情、表情木讷、呆滞。
高危人群
年龄:患上面瘫的人以中老年人居多,但随着人们生活方式的改变,面瘫发病也可年轻化;
过度疲劳者:免疫力相对下降,如遇情感波动大:生气、害怕、紧张、压力过大;
长时间冷刺激:面部受过冷风、冷水;
孕期、产褥期妇女:情绪不稳定,女性发病率是男性2倍;
过度饮酒:大量饮酒,尤其是有酗酒史患者。
面瘫分型
中枢性面瘫:中枢性面神经麻痹(额头和眉毛的动作保留、法令纹消失、下唇下垂);
周围性面瘫:额头和眉毛的动作消失、眼睑不能闭合、眼睑下垂、法令纹消失、下唇下垂;
中枢性面瘫:通常是脑部疾病并发面瘫,需要对症治疗原发疾病,比如需要治疗脑炎等疾病;
周围性面瘫:比如特发性面瘫、面神经炎,患者需要针对周围神经进行治疗。
临床表现
鼓腮漏气、面部抽搐、嘴歪眼斜、抬眉时嘴角上扬、口角流涎、滞留食物残渣、面部表情怪异、睫毛外翻。
治疗方法
药物治疗:可服用营养神经药物、糖皮质激素药物,若因细菌、真菌感染所致,应用阿莫西林胶囊、维生素B1、醋酸泼尼松片等;
物理治疗:超短波投热疗法、红外线照射、进行康复训练等;
手术治疗:脑卒中引起面部肌肉无力,需进行机械取栓、血肿清除术、去骨瓣减压术。
饮食指导
宜食:补充钙及维生素B族元素,对面神经疾病都有帮助。钙不仅能对骨骼和智力有益,还能促进肌肉及神经功能正常,由于面神经疾病患者主要是面神经传导障碍而导致肌肉萎缩,所以补钙很重要。维生素B族元素对面神经疾病也有帮助,能够帮助神经传导物质的合成,所以应该适当进补。
不宜食:面神经麻痹病人不宜吃辛辣油腻食物。辛辣食物辛温燥热,易化火伤阴,而有些面神经麻痹病人是由中耳炎或脑膜炎等疾病引起的,辛辣食物或吸烟喝酒会加重中耳炎等原发病,从而加重继发的“面神经麻痹”病情。油腻食物质性黏腻,不易消化,容易助湿生痰,阻滞经络,而本病有些病人是因风寒侵袭,阻滞经络所致,油腻食物不利于疏散风寒,以至于面神经麻痹久治不愈。
面部运动疗法
抬眉训练:用力抬眉,呈惊恐状;
闭眼训练:闭眼,两眼同时闭合10~20次;
耸鼻训练:训练时往鼻子方向用力耸肩;
口角训练:口角向两侧同时运动;
努嘴训练:收缩口唇并向前嘟嘴;
鼓腮训练:用手上下捏住患侧口轮匝肌。
出院指导
保持居室干燥清洁、床单整洁、环境幽雅,提供一个安心舒适的环境;急性期应充分休息,尽量不要去人多、空气污浊的场所,避免受风、受寒;保持心情舒畅,积极配合治疗,外出可佩戴口罩、围巾;注意保护面部不受寒(避免吹空调、冷水洗脸等)每晚用温水热敷面部,可促进面部血液循环;眼睑闭合不全,平时外出或睡眠时应戴眼罩,睡前涂眼膏(注意过敏),预防角膜炎或暴露性结膜炎;戒除烟酒。
积极心态与消极心态
减少压力:研究表明,压力可以影响面部神经的功能,可能导致症状加重。采用放松技巧如深呼吸、冥想等方法,有助于减轻压力。
保持积极乐观:心理状态对身体恢复有显著影响。积极乐观的态度不仅能提升免疫力,还能帮助加速面瘫恢复过程。
控制抑郁情绪:面瘫可能导致自尊下降或社交障碍,进而引发抑郁。及时与心理健康专业人士沟通,寻求情感支持非常重要。
参与社交活动:适度参与社交活动可以改善情绪,增强信心,减少孤独感。
建立规律作息:合理安排日常活动,确保充足的睡眠,有助于维持情绪稳定,提高身体抵抗力。
面瘫患者应保持良好的情绪管理习惯,通过积极的心理干预来辅助治疗,以促进面部神经的恢复和整体健康。