肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，也是我国最常见的癌症类型。其隐匿性强、早期症状不典型，导致许多患者在确诊时已属中晚期，失去了最佳治疗时机。近年来，随着影像学技术的进步和公众健康意识的提高，早期筛查与诊断成为降低肺癌死亡率的重要途径。本文将介绍肺癌的早期识别方法、临床分期原则及科学预防措施，帮助人们提高自我警觉，做到早发现、早诊断、早治疗。
肺癌的早期识别
肺癌的早期识别主要依靠症状警觉与影像学筛查。早期肺癌常无明显不适，或仅表现为轻微咳嗽、胸闷、气促等症状，容易与普通感冒或支气管炎混淆。以下几种情况需引起高度重视：咳嗽性质改变：长期吸烟者若原有慢性咳嗽突然加重或变为刺激性干咳，应考虑肿瘤可能。痰中带血或间歇性血痰：尤其是无明显感染时的血痰，是肺癌的重要信号之一。胸痛或肩背部疼痛：肿瘤侵犯胸膜或神经可导致持续钝痛。不明原因体重下降、乏力、声音嘶哑：提示疾病可能已影响全身代谢。
影像学检查是早期发现肺癌的关键。低剂量螺旋CT（LDCT）目前被认为是最有效的筛查手段，能发现直径仅数毫米的早期病灶。研究表明，定期进行LDCT筛查可使高危人群肺癌死亡率下降约20%。我国指南建议：年龄在40岁以上、长期吸烟（≥20包年）或有二手烟暴露、家族肺癌史、长期接触粉尘或职业致癌物（如石棉、铀、镍等）的人群，应每年进行一次低剂量CT检查。对于普通人群，则可根据个体风险与医生建议选择筛查频率。
肺癌的分期原则
肺癌的分期主要依据TNM系统，即肿瘤（Tumor）、淋巴结（Node）和转移（Metastasis）三个要素。T分期描述肿瘤原发灶的大小及侵犯范围。早期T1期肿瘤直径小于3厘米，局限于肺内；T4期则提示肿瘤已侵犯邻近器官如纵隔、心包或大血管。N分期表示肿瘤是否转移到肺门或纵隔淋巴结。N0为未见淋巴结转移，N3则为双侧或锁骨上淋巴结转移。M分期用于判断是否存在远处转移，如脑、肝、骨或肾上腺等部位。
根据TNM组合结果，肺癌可分为I至IV期。I期和II期属早期肺癌，通常可通过手术切除获得较好疗效。III期为局部晚期阶段，多需手术联合放化疗。IV期为晚期肺癌，通常以全身治疗为主，包括化疗、靶向治疗及免疫治疗。随着分子生物学的快速发展，肺癌分期已不仅限于解剖范围，还结合了基因突变状态和免疫表型等指标，用于制定个体化治疗方案。例如，EGFR突变、ALK融合、PD-L1高表达等，都可影响治疗选择与预后判断。
肺癌的科学预防与健康管理
肺癌的发生与环境、生活方式及遗传因素密切相关，其中吸烟是最主要的可控危险因素。预防应从源头做起，强调一级预防、二级筛查与三级康复相结合。吸烟者罹患肺癌的风险是非吸烟者的10至20倍。无论吸烟年限多长，戒烟都能显著降低风险。公共场所禁烟、家庭成员共同支持戒烟是重要措施。非吸烟者也应避免被动吸入二手烟。
保持室内空气流通，避免长期接触厨房油烟、粉尘及化学气体。对于从事采矿、冶炼、建筑等高危行业的工人，应佩戴防护口罩并定期体检。均衡饮食与规律运动，富含维生素C、E及β-胡萝卜素的新鲜水果和蔬菜有助于增强抗氧化能力。减少高脂肪、高盐食物摄入，坚持适度运动可提高免疫力。
高危人群应坚持每年一次胸部低剂量CT筛查。对于曾患肺部结节者，应按医生建议定期复查。若出现持续咳嗽、血痰、胸闷等症状，应尽早就诊。
长期焦虑、抑郁等负面情绪可影响免疫功能，增加疾病风险。护理人员应在健康宣教中加强心理辅导，帮助患者树立积极生活态度，改善生活习惯，从而在心理与生理双层面上预防肺癌的发生与复发。
肺癌的早期识别与预防是降低死亡率的关键。通过对高危人群的定期筛查、对早期症状的重视以及科学的生活方式干预，大部分肺癌可实现早诊早治，从而获得更好的治疗效果。医护人员应加强健康宣教，引导公众远离烟草、改善环境、保持规律体检意识。社会各界也应共同推动防癌科普教育，让肺癌防控真正从“被动治疗”走向“主动预防”，实现健康中国的目标。
