“多走走就好了！”这是不少脑梗偏瘫患者和家属常挂嘴边的一句话。于是，公园里、小区内，常见到偏瘫患者拖着“画圈腿”、挎着“挎篮手”艰难行走的场景。然而不正确的康复训练比不训练更可怕，错误的锻炼手法会导致关节损伤，甚至加重异常步态。
脑梗后的康复训练，并非简单的“使劲练”，而是讲究科学策略的神经功能重塑过程。
康复训练的阶段划分：循序渐进是关键
脑梗后偏瘫的康复训练需根据患者病情和恢复阶段进行有针对性的训练，不能一概而论。
早期卧床期（发病后1周至1个月）是康复的“黄金窗口”。患者病情稳定后48小时内，即可开始康复训练。恢复期（1-6个月）是康复黄金期的核心阶段。患者可开展站立、行走训练，语言训练和精细动作训练。后遗症期（6个月后）功能恢复速度放缓，但仍需坚持训练。重点是巩固现有功能，预防并发症，通过适应性训练提高生活质量。
每个阶段都有不同的训练目标和重点，过早进行步行训练或忽视早期的良肢位摆放，都会给后续康复带来困难。
常见错误训练方式：好心办坏事
在偏瘫患者的康复过程中，一些看似合理的训练方法可能适得其反。以下是几种常见的错误训练方式：
错误一：过度强调“多走路”。不少患者和家属认为“多走走就好了”，但这是最大的误区。不正确的走路练习会强化异常步态。走路快而多，但姿势异常，会导致患侧肌张力增高，走路画圈、拖腿行走等情况加重。
错误二：早期过度进行握力练习。有的患者手部无力时，喜欢用力按压手指做握拳练习。可能导致手部屈肌肌力增强，同时抑制伸肌肌力，结果手指更加僵硬，恢复更慢。
错误三：训练强度过大。肌力训练需根据患者肌力等级选择适当方法，避免过度训练导致肌肉疲劳或损伤。
错误四：忽视专业评估和指导。脑梗后常见的“挎篮手、画圈腿”问题，应先由专业医生评估，制定合理的康复方案。康复训练前，应先改善痉挛问题，让各个部位呈现放松状态，然后再进行有针对性的训练。
科学训练方法：从被动到主动，从粗大到精细
科学的康复训练应遵循“从被动到主动，从粗大到精细”的原则，根据不同阶段采取针对性的训练方法：
早期卧床期的正确训练包括：良肢位摆放（仰卧位时患侧肩部垫高，上肢伸展，手指伸展）；被动关节活动（每个关节活动3-5次，每天2-3次）；肌肉按摩（从远端到近端，促进血液循环）。
中期离床期的训练重点为：坐起训练（先将床头抬高，适应半卧位，然后协助坐起）；站立训练（在平行杠内进行，逐渐增加站立时间）；步行训练（先扶持后独立，掌握正确步行姿势）。
恢复期的训练应更精细化：精细运动训练（抓握、捏取、对指等，如捡豆子、拧螺丝）；平衡训练（使用平衡板、平衡球等提高平衡能力）；协调训练（对指、翻书、系扣子等精细动作）。
日常生活能力训练：康复的最终目标
偏瘫康复的最终目标是让患者重新获得生活自理能力，回归正常生活。因此，日常生活能力训练不可或缺：
穿衣训练：初期从穿宽松、简单衣物开始。穿衣时先将患侧上肢放入衣袖，再用健侧手将衣服拉过肩部整理；脱衣时顺序相反。随着能力提升，逐渐增加穿衣难度。
进食训练：对于手部功能差的患者，可改造餐具，如使用加粗勺子、带柄杯子便于抓握。若患者存在吞咽困难，还需进行吞咽功能训练，如口腔肌肉训练、吞咽反射训练等。
洗漱训练：涵盖洗脸、刷牙、梳头、洗澡等。洗脸时，可将毛巾固定在水龙头上，用健侧手拧干；刷牙时将牙刷柄加粗，用健侧手握住牙刷操作；洗澡时在浴室安装扶手，使用淋浴椅。
这些日常活动不仅锻炼肢体功能，还能增强患者的自信心和独立意识，对心理康复也有积极作用。
偏瘫康复的最终目标是让患者重获生活自理能力，回归正常生活。在康复过程中，科学的方法比盲目的“努力”更重要，循序渐进、因人而异的训练才能带来持久的功能改善。
