术后慢性疼痛(CPSP)并不是因疾病复发、慢性感染等因素诱发的,而是指患者在术后出现的持续较长时间的疼痛,这种疼痛一般持续超过两个月。有数据表明,女性术后慢性疼痛的出现比例明显比男性术后慢性疼痛出现的比例高,且女性出现术后慢性疼痛的情况往往更加严重。
剖宫产术后慢性疼痛主要指的是产妇在剖宫产术后除掉疾病复发、慢性感染等因素引起的疼痛,慢性疼痛往往会持续较长时间,部分产妇会在两个月以内感受到疼痛。这样的疼痛会让产妇在术后出现焦虑、不安、失眠等现象,进而对产妇产后生活与健康产生较大影响。最近几年来,我国选择剖宫产的女性年龄呈上升趋势,高龄产妇的身体素质相对较差,怎样护理才能有效缓解慢性疼痛是我们本次重点探讨的话题。
剖宫产术后慢性疼痛多由急性疼痛转化而来,以间断性发作为主且持续时间长,疼痛部位集中于腹部切口、切口周围及盆腔等区域。其诱因包括手术切口缺陷、神经卡压、盆腔粘连等病理因素,提重物、上下楼梯、起身等动作也可能诱发疼痛。剖宫产术通过切开子宫取出胎儿,为无法阴道分娩的产妇提供了有效解决方案,但该手术术后慢性疼痛风险较高。产妇个体体质差异大,疼痛耐受能力不同,因此有效护理的前提是明确具体病因。
具体病因主要有四个方面:一是伤口疼痛,腹部手术切口是主要痛源。术前依据产妇情况选用全麻或腰硬联合麻醉,术后5~6小时内因麻药作用通常无痛,部分产妇2小时后麻药失效即出现疼痛;合并子宫肌瘤剔除术的产妇,术后痛感会更强烈。二是子宫收缩,术前使用缩宫素可通过增加宫缩频率减少术后出血,但宫缩持续时间延长会加剧疼痛。三是自身素质,调查显示术后慢性疼痛与产妇体质相关,疼痛耐受度、伤口恢复速度均与身体素质直接关联,体质较差者痛感更强、恢复更慢。四是社会心理因素,失业、无保险等社会支持不足问题易引发产妇术前焦虑、恐惧,此类负面情绪会提升术后疼痛程度及镇痛需求,进而诱发慢性疼痛。
针对剖宫产术后慢性疼痛的护理,可以从以下三个方面入手。第
一,术后勤翻身,产妇在完成剖宫产手术之后要注意观察自己的伤口。要仔细检查产妇的伤口,查看是否出现渗血现象,如果产妇伤口出现渗血问题,要及时联系主治医师,对产妇伤口护理工作更加重视,并与产妇进行有效沟通,及时发现产妇出现的伤口疼痛问题,采取相应的护理措施,降低产妇的疼痛感。产妇在日常休息时也应选择半卧位来减少腹部伤口张力,减少疼痛感。还要多多帮助产妇翻身,才能更好地排出恶露,让产妇宫腔感染风险下降,让产妇伤口更好地愈合。第二,指导产妇产后自己下床排尿。产妇腹部伤口结痂后,会有不同程度的痒感出现,产妇不可用手抓挠。在处理产妇伤口的过程中,要在伤口表面敷上干净的热毛巾,指导产妇进行束腰带的合理使用,以免刺激到皮肤。在产妇咳嗽、下床走动时,产妇应用手将伤口固定,避免出现缝线断裂问题。在下床活动的过程中,产妇应侧卧后慢慢支撑起身体,避免腹部用力造成伤口开裂的问题。一般而言,产妇在术后48小时内如果膀胱收缩情况良好,且排尿功能恢复,就可以将导尿管拔除,并让产妇在术后的3~4小时内进行排尿。如果产妇排尿过程中存在刺痛感,要及时告知医护人员,才能对尿道感染问题及时处理。完成剖宫产手术后,产妇不可过早劳动,要注意休息,不可提重物,但要尽早下床活动,帮助恢复胃肠道功能,以免出现粘连问题。第三,注意饮食。产妇术后要尽量食用小米粥、紫菜汤等流质食物,不可饮用牛奶、豆浆等,要将肠道中的气体排空后才能食用稀粥、馄饨等。
总之,很多剖宫产产妇都会在术后出现慢性疼痛,产后慢性疼痛会对母婴关系产生一定的影响,也会对产妇的产后生活质量带来影响。所以,应对剖宫产产妇的术后护理工作更加重视,增强产妇自我护理意识。