慢支、肺气肿、慢阻肺相信大家都不陌生，它们都是发病率相对较高的呼吸系统常见疾病，均可对人体造成不同程度的损害，三者具有相似的症状与相同的发病机制，难以分清。今天我们就来聊聊慢支、肺气肿和慢阻肺有关知识，看一看你对这三种疾病的了解是否正确。
慢支
慢支即慢性支气管炎，俗称老慢支，主要指的是多种感染或非感染因素导致气管、支气管黏膜及其周围组织产生的慢性非特异性炎症，每年发病持续时间在3个月以上，连续发作两年或两年以上，严重危害患者身心健康。
肺气肿
肺气肿属于临床常用医学术语，具体指肺泡、肺泡囊、肺泡管、呼吸细支气管的气道弹性减退等因素导致肺容积增加、孤独膨胀伴气道壁破坏的病理状态，早期症状并不明显，患者多在劳累后感觉呼吸困难，该症状可随着病情发展而逐渐加重，继发感染后，则会出现头痛、胸闷、气急等症状。
慢阻肺
慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，属于常见且可防可治的慢性气道疾病，指的是因气流受限导致呼吸困难的肺部疾病，主要特征为持续存在的气流受限与相应呼吸系统症状。
三者的关系与区别
三者关系
慢支、肺气肿和慢阻肺均为呼吸系统常见疾病，慢支和肺气肿都是慢阻肺的两种表现特征，绝大多数情况下，慢阻肺患者同时存在慢支和肺气肿表现，同一患者可能同时合并不同的疾病，并存在重叠现象，三者可合并，也可分开出现。比如慢阻肺患者，可能同时出现慢支、肺气肿、慢阻肺症状，也可表现为慢阻肺+慢支或慢阻肺+肺气肿。
三者区别
病因：慢支的发生与粉尘、烟雾等具有刺激性的有害物体、有害颗粒进入人体，细菌、病毒、支原体等病原体感染以及年龄、气候、机体免疫功能等有关；肺气肿的发生主要是由于肺内蛋白酶与抗蛋白酶含量不均衡，导致肺泡间隔遭到破坏所致；慢阻肺的发生则与吸烟、感染、化学物质、空气污染等因素损害气道上皮细胞、破坏肺部弹力纤维、导致纤毛清除能力下降有关。
症状：慢支的表现以咳嗽为主，好发于晨间，夜间多为阵咳，伴有排痰症状，痰液呈浆液泡沫性或为白色黏液，偶见血丝，清晨时痰液明显增多。
肺气肿起病缓慢，临床表现以慢性咳嗽、咳痰为主，早期症状不明显，多在劳累后出现呼吸困难症状，且会随着病情的发展加重。
慢阻肺的临床表现以慢性咳嗽为主，伴不同程度胸闷、气紧症状，清晨尤甚，且痰液明显增多，夜间多为阵咳或排痰，痰液呈浆液性泡沫性或白色粘液性，偶有血丝，急性发作时呈痰液呈脓性。部分患者可见气促、呼吸困难症状，多在劳累后出现，并逐渐加重，即便是休息时也会出现气促症状，晚期可致食欲减退、体重下降。
检查：慢支的检查方式以X线为主，早期无明显异常，随着病情反复发作，支气管管壁逐渐增厚，发生小气道阻塞时，气流流量随之降低，行血液检查可见中性粒细胞或白细胞增多，行痰液检查可培养出致病菌。
肺气肿行X线检查可见肋间隙增宽、胸廓扩张活动减少，行心电图检查多无异常，偶有低电压情况，行血气分析可见二氧化碳潴留，但痰液与血液检查一般无异常。
慢阻肺患者早期X线检查多无明显变化，随着病情发展可见肺纹理增粗且紊乱，胸部CT检查无法作为常规检查，但可检查肺功能，判断有无气流受限，并行血气分析，以判断低氧血症以及高碳酸血症。
治疗：慢支的治疗以控制感染为主，可选用喹诺酮类、大环内酯类抗菌药物，起初以口服为主，病情严重者可经静脉给药。对于能够培养致病菌的患者，可按照药敏试验结果选用抗菌药。同时应用镇咳祛痰药物，如盐酸氨溴索、复方甘草合剂等。
肺气肿的治疗需视情况而定，存在细菌感染者需应用抗生素与激素等药物，α1-蛋白酶不足者需应用蛋白替代治疗。同时减少污染环境下的暴露、戒烟、接种流感疫苗，减少病毒性肺炎，且可以应用支气管扩张剂，进一步缓解临床症状。
慢阻肺的早期干预治疗重点为戒烟，在此基础上根据疾病不同时期实施不同的治疗方法，急性加重期的治疗可采取吸氧措施，并应用支气管扩张剂和全身糖皮质激素，呼吸困难症状加重、痰量增多时应用抗感染药物。稳定期的治疗以非药物疗法为主，包括运动、接种疫苗、康复训练等。
