双相情感障碍在临床上指的是一种既有抑郁症发作,又有躁狂症发作的精神障碍。伴随着我国医疗水平的不断提升,现阶段临床上治疗双相情感障碍的体系愈发完善。为了保证患者的治疗效果,在治疗该类患者时应当遵循一定的原则。那么,在治疗双向情感障碍患者时,应当坚持哪些原则呢?
综合治疗原则。治疗双相情感障碍患者需要综合评估患者的病情严重程度及现阶段的临床状态,而后与患者家属共同讨论相应的治疗方案。现阶段临床上可被应用于治疗双相情感障碍患者的手段较为丰富,既包括心理治疗、物理治疗,也包括药物治疗等。为了保证患者治疗效果,提升患者的治疗配合程度,临床上强调针对该类患者应当对上述治疗措施综合运用。
患者及家属共同参与治疗原则。在现代医疗体系之下,临床上更为强调鼓励患者家属参与到患者的治疗实践当中来。医护人员针对双相情感障碍患者应当与其家属保持紧密的联结。在患者接受治疗期间,医护人员应根据患者家属的认知程度积极向其普及有关双相情感障碍的相关知识,包括临床症状、治疗方法、自我监测的重要性、复发时如何处理等内容,以此减轻患者家属对于这一疾病的盲目认知,避免患者家属在配合过程中陷入误区。在这一过程中医护人员还应给予患者家属及患者一定的心理干预,帮助患者及家属以更加正向的态度看待疾病。同时可通过列举案例的方式增强患者及家属对于疾病的治疗的信心,提升患者的治疗配合程度。
长期治疗原则。病程长、易循环发作是双相情感障碍这一疾病的显著特征。所以针对该类患者,除应确立对急性期症状缓解的治疗目标外,为了实现对疾病循环反复发作的阻断,还需将长期治疗原则加以坚持。临床上现阶段将长期治疗划分为三个治疗周期。急性治疗期的目的是在将病程缩短的基础上尽快实现症状的控制,通常情况下该目的治疗6-8周左右可实现。当患者完全缓解了急性症状后就意味着其进入了巩固的治疗阶段。巩固治疗期的主要目的是帮助患者实现社会功能的恢复,降低疾病复发的风险。通常情况下,躁狂或混合发作2~3个月,抑郁发作4-6个月左右为巩固治疗的时间。维持治疗期的主要目的是提升患者生活质量,维持患者社会功能,预防双相情感障碍的复发。现阶段临床上关于维持治疗持续的时间尚未形成统一的定论。但临床上认为多次发作的患者可将维持治疗时间保持在2~3年左右乃至更长。
保障安全性治疗场所原则。治疗场所是该类别患者接受治疗的重要区域,因而医护人员应当注重保障治疗场所的安全性。临床上认为,有效监护人缺乏,存在明显精神病症状,无法对自己的行为控制,有伤人或自伤倾向,急性重症患者,存在物质依赖者,身体虚弱者应当及时住院治疗。医护人员在患者治疗期间需妥善保管病房内的物品,以免患者运用物品出现自伤现象。且在患者治疗期间,医护人员可将防护栏安装于病床的两侧,以免患者出现坠床风险。
药物治疗保证安全有效原则。药物在遏制双向情感障碍患者疾病发展进程中发挥着极为显著的作用。现阶段临床上可被应用于治疗双相情感障碍患者的药物较之以往更为丰富。丙戊酸盐联合抗精神病药或锂盐联合抗精神病药是现阶段临床上应用较为广泛的治疗躁狂发作与混合发作类型双相情感障碍患者的药物。苯二氮卓类药物短期使用对于治疗上述类别的患者也有一定的功效。现阶段临床上抗精神病药更为推荐以利培酮、奥氮平为代表的第二代抗精神病药。现今临床上并不推荐治疗双相情感障碍患者单一运用抗抑郁类药物。但若患者抑郁症状特别严重,可考虑抗抑郁药联合心境稳定剂使用,以缓解临床症状。