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瘫痪卧床人士如何康复护理

👁︎ 浏览量:1067           作者:隆昌市人民医院  王应兰  

 

 

瘫痪是一种很难治疗的疾病,它严重危害着人们的健康和生活质量,由于病变损害的部位不同,在临床上可产生不同类型的瘫痪,如单瘫、偏瘫、截瘫、四肢瘫痪等,尽管瘫痪的表现不同,但它们都具有相同的特点。瘫痪后及时进行康复护理,可以有效提高患者的生存质量。
面临的问题
循环系统
动脉和深静脉形成几率增加,血流缓慢:长期卧床导致抗利尿激素分泌增加,血容量降低、血液粘稠度增加,静脉回流阻力增加,血流速度减慢,形成动、静脉血栓。
心功能减退:长期卧床可使心脏每博输出量、每分输出量减少,左心室功能减退导致静息时心率增加。
运动能力下降:长期卧床缺乏运动,肌肉会逐渐萎缩,关节也会变得僵硬,导致患者的运动能力显著下降,日常活动如翻身、坐起等都可能变得困难。
直立性低血压:长期卧床后,患者由卧位转为直立位时,或长时间站立时,易出现血压突然下降的情况。
呼吸系统:呼吸效率降低、坠积性肺炎。
运动系统:肌肉萎缩、肌力下降;关节挛缩;骨质疏松等。
中枢神经系统:长期卧床可导致患者出现焦
虑、抑郁的心理障碍,继而出现感觉障碍和认知障碍。
康复护理措施
协助患者进行心血管锻炼-被动倾斜:肌肉锻炼有助于预防严重的心血管不适感。无瘫痪患者,可采取坐位或立位姿势,循序渐进,逐步增加活动量。病情危重者或暂不能取坐位者,适当抬高床头,从抬高床头15度起,维持5分钟开始,每日2次,逐步增至每次30分钟,然后每周增加10度一15度,直至站立。每次锻炼应注意维持心率低于120次1分钟。
按摩翻身:先按摩健康一侧,再按摩患侧,对肩关节、髋关节等大关节定期做旋转运动。同时经常帮患者翻身,促进血液循环,防止褥疮形成,承重部位要加厚棉垫或气垫,起缓冲保护作用,翻身后立即按揉受压突出部位,或热敷或理疗,改善局部血液循环,定时协助运动或按摩患肢,对防止褥疮及恢复患肢功能都有好处。
床上运动:长期卧床患者,在生命体征稳定的情况下,可以躺在床上进行各部位的被动运动,如练习抬头、挺腰、收腹、伸屈、抬腿、坐起,练习臂力等,为站立行走创造条件,再做好下床的准备。
指导患者做深呼吸:深呼吸能增加肺通气量,改善换气功能,可以指导患者做缩唇呼吸,腹式呼吸。咳嗷有助于排除呼吸道分泌物,应指导患者有效地咳嗽排痰。咳啾无力者,可以给其翻身、叩背或排痰机排痰,预防坠积性肺炎。
定时排痰:及时清理患者气道内的分泌物,保证呼吸道通畅,防止患者误吸;也可以采用拍背的方式促进患者自主排痰。
心理护理:应关心、体贴患者,如有时间应多在其身旁陪护,多与其聊天,回忆过去一些使患者难忘的美好时光,以减轻患者的寂寞和自责心理,增强其生存的信心和勇气。
饮食护理:饮食上应该注意尽量清淡,不要过于油腻,同时避免刺激性的食物。由于其卧床,活动量小,肠蠕动减少,很容易引起便秘,所以在补充营养的同时,要注意粗纤维食物的补充,适当多吃芹菜、韭菜类纤维素高的食物。加强营养,宜给予营养价值高,易消化的高蛋白饮食,适当多吃含钾丰富的蔬菜和水果。重视水分的摄取,避免因为饮水不足,导致血液黏稠度升高,诱发心脑血管疾病的发生。喂饭宜慢,喂汤时忌从口正中直倒,宜从唇边缘倒入;不能进食需要经胃管鼻饲老人严格按照鼻饲流程进行,严格计算每日营养液、食物匀浆、水的入量。对于消化吸收功能较差老人可根据医嘱给予营养泵持续泵入胃肠营养液。餐后一定要进行漱口,清除口腔内细菌。
使用辅助工具进行活动:应避免一直让患者躺在床上,借助一些辅助工具每天出去呼吸新鲜空气,在小区花园里看看、说说话,帮老人按摩四肢,帮助气血运行,肌肉和关节在外力的作用下能够活动,这样才不会萎缩。
长期瘫痪卧床的患者需特别注意预防下肢深静脉血栓的形成。可通过按摩瘫痪肢体并鼓励患者进行肌肉收缩动作来预防。然而,一旦患者出现下肢肿胀或疼痛,应立即就医。