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结直肠癌,如何治疗

👁︎ 浏览量:5896           作者:四川省邻水县邻水华康医院  蔡文  


    

  伴随人们生活和工作压力的增加,以及饮食习惯、饮食结构的变化,结直肠癌作为消化道恶性肿瘤的一种,其发病率正逐年攀升,对人们生命健康构成严重威胁。那么什么是结直肠癌,又该如何治疗呢?

什么是结直肠癌?

    结直肠癌是消化道恶性肿瘤的一种,相关数据表明,结直肠癌发病率仅低于胃癌与食道癌,男性患者多于女性患者。病变位置一般在直肠,或直肠和乙状结肠交界位置。

    临床研究显示,结直肠癌的发病主要和以下因素高度相关。首先,饮食因素。食物类型会直接对消化道造成影响,如果平时食肉较多,或者食物中脂肪含量较高,纤维素含量较低,则会增加直肠癌发生率。脂肪不仅会对胆汁分泌起到正向刺激作用,且能够增强厌氧菌在肠道内的繁殖和活动能力,在厌氧菌分解作用下,胆盐月胆醇会分解产生不饱和胆固醇,增加肠道内部石胆酸与脱氧胆酸含量,成为结直肠癌发生的重要诱因。

    其次,遗传因素。有数据显示,结直肠癌患者家族中有25%的人群均有消化道肿瘤患病史,因此患者自身组织细胞生长速度也会更快,向癌细胞发展,成为有肿瘤遗传特性的恶性细胞。

    另外,慢性炎性反应刺激。慢性炎性反应刺激会对直肠癌发生产生直接刺激作用,包括慢性菌痢、阿米巴痢疾、血吸虫病等。若患者患溃疡性结肠炎病程在10年以上,则组织细胞癌变风险更高,且易于向附近组织转移,预后康复质量整体较差。

    最后,结直肠癌发生同样受到患者年龄、环境、气候等因素影响,若患者长时间陷入巨大的精神和心理压力中,或自身免疫功能较差,同样会增加结直肠癌发生风险。

结直肠癌如何治疗?

  手术治疗

    手术治疗是当前临床针对结直肠癌的主要治疗手段,效果显著,一般可分成保肛手术、直肠癌切除、结肠永久性造瘘手术,但是上述手术会形成较大手术切口,增加患者出血量,延缓患者术后康复进程。一部分患者由于术后护理不善,可能出现切口感染、肠粘连等并发症。随着手术技术的发展,腹腔镜微创手术等逐渐成为临床结直肠癌的主流术式。相较于传统开腹手术,微创手术可以借助腹腔镜手术视野,保证手术操作的精确性,获得较大手术空间,达到和开腹手术相似的手术效果。微创手术可以最大程度减小腹部切口,创伤程度较轻,术后恢复进程较快,且基本不会出现切口粘连现象,可有效减少腹壁切口种植机会。

  非手术治疗

    针对不符合手术指征,或需要配合其他治疗方式的结直肠癌患者,临床也可以通过以下方式治疗,延长患者生存期。

    放射治疗:放射治疗能够有效减小肿瘤体积,令切除率进一步提升。针对一部分经过手术治疗的患者,放疗能够将手术无法切除的肿瘤细胞杀死。如果单纯使用放疗治疗,可以起到镇痛、止血的效果,延长患者存活期。

    化学药物治疗:配合手术治疗开展化疗,能够令手术患者5年生存率大幅提升,一般以阿霉素、丝裂霉素和氟尿嘧啶等药物为化疗药物。

    内镜下治疗:如果是早期黏膜层癌,可置入内镜后,借助内镜获得的视野切除。若是晚期结直肠癌肿瘤,可以在内镜下放置支架,避免发生狭窄或梗阻现象。

  中药治疗

    中医认为结直肠癌应归属于“肠风”“脏毒”等疾病范畴,病因病机和脾肾两虚、脾虚胃弱等相关,患者正气亏虚,痰浊上升,火毒内蕴,因此治疗思路应偏向健脾理气、温阳补肾、活血化瘀、清热泻火。依照中医辨证施治思想,结直肠癌一般可分为脾虚湿毒型、癌毒泛滥型、瘀毒内积型等。脾虚湿毒型可用山药、茯苓、薏苡仁、苍术、太子参等药材,配以槐花炭、茜草、仙鹤草、败酱草、马齿苋等,达到凉血止血、健脾利湿等功效。癌毒泛滥型可用人参、阿胶、生牡蛎、山药、白术、生瓦楞、鸡内金、吴茱萸、薏苡仁、炮姜、黄连等药材,达到益气养阴、健脾利湿、散瘀消炎等功效。瘀毒内积型可用莪术、三棱、红花、桃仁、赤芍、归为、乌药、延胡索、川楝子、白花蛇、半枝莲、茜草、马齿苋、败酱草等药材,起到解毒止痛、化瘀攻积功效。