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咳嗽怎样治疗与调养

👁︎ 浏览量:1066           作者:金堂县中医医院   王清高  

 

 

咳嗽是机体保护性反应,可排出呼吸道异物或分泌物,属正常生理情况。但受病毒、细菌等病原微生物感染或物理、化学物质刺激引发咳嗽,需及时就医。除结核、肿瘤等特殊感染,临床常见经正规抗炎、止咳治疗后,患者发热消退、血常规及肺部 CT 等检查无异常、咳嗽缓解却仍频发,影响工作生活,此时西医疗效欠佳,而中医药辨证施治、调全身机能及生活饮食调护可助咳嗽痊愈。即便咳嗽初期介入中医药,也能缓解症状、缩短病程、促进机体修复。

中医学对咳嗽的认识

中医对咳嗽病因病机、辨证治疗与调护经验丰富。《素问・咳论篇》提出咳嗽因 “皮毛先受邪气”,且 “五脏六腑皆令人咳,非独肺也”,强调外邪犯肺或其他脏腑功能失调影响肺均可致咳。病因分外感、内伤,外感为感受六淫之邪(风寒暑湿燥火,类似现代病原微生物),内伤为脏腑功能失调、内邪干肺,病机核心是邪犯肺、肺失宣肃、肺气上逆。具体辨证证型及方药如下:

外感咳嗽:一般分三型

1、风寒袭肺型:冬秋季多发,有受凉史,伴鼻塞、喷嚏、流清涕、恶寒发热、头昏或痛、肢体酸楚,咳痰稀白,舌淡苔薄白润,脉浮紧,方用三拗汤、止嗽散加减。

2、风热犯肺型:春夏季多见,咽干痒或痛、咯痰不爽、痰稠色黄、鼻塞流黄涕,舌苔黄,脉浮数,方用桑菊饮加减。

3、风燥犯肺型:秋季干燥季常见,干咳少痰、咽干痒,舌苔薄且干燥少津,脉浮数,方用桑杏汤加减。

内伤咳嗽:一般分为四型

痰湿(浊)蕴肺型:多见于喜食肥甘厚味、体胖者,咳痰多、口腻不爽、胸闷,舌淡苔白厚腻,脉濡滑,方用二陈汤、平胃散、三子养亲汤加减。

痰热内蕴型:常为喜食辛辣、煎炸食物者,咳痰多色黄、粘滞不爽,或痰中带血、口干苦、大便干,舌红苔黄腻,脉滑数,方用清金化痰汤加减。

肝火犯肺型:平素急躁易怒者多见,咳嗽频频上逆、面赤口干、胸胁胀满或隐痛,舌苔黄干,脉弦数,方用加减泻白散、柴胡疏肝散加减。

肺阴亏损型:常见于平素体虚、体瘦者或久咳者,干咳痰少、声音嘶哑、口燥咽干,舌红少苔或剥脱,脉细数,方用沙参麦冬汤加减。

临床中,多数患者非单一证型,因体质、饮食习惯不同,常兼夹两型及以上。如喜食辛辣者受凉咳嗽,除风寒袭肺,多兼湿热内蕴,需在疏散风寒基础上,加生石膏、黄芩等清热除湿药,方可收效。

生活饮食调护

临床上,常见部分患者辨证用药均较准确,而咳嗽疗效不佳的情况,仔细询问多数是未注意生活饮食的调护所致。那么,咳嗽患者在服药期间生活起居与饮食调护主要有哪些方面需要注意的呢?

要注意天气变化情况,避免再次感受风寒、风热、暑热、秋燥之邪,如在冬秋季感受风寒之邪后咳嗽,须注意保暖避风寒,防止再次感受风寒。医圣张仲景在《伤寒论》中即强调服感冒药后宜“温覆”(即躺床上盖上被子)取汗,不宜外出吹风。如夏暑季节感受风热、暑热之邪,须注意温湿度适当,空调、风扇不宜正对人体吹,不能当风而卧,睡觉时要盖上薄被子,气温高时空调不宜太低,宜26℃以上。

服药药汁宜温热服用,不能冷服,即使是暑热感冒咳嗽发热,也不宜冷服,可以适当凉些服用。还有服药期间不宜喝凉的水或冰镇的饮料,如矿泉水、冰淇淋等,热天感冒患者多见这种情况而致疗效不佳。

注意各种食物的冷热属性。如肺热重的咳嗽,不宜吃热性的食物或需要用辛辣调味品来烹调的食物:肉类主要有牛羊肉、公鸡肉、鸽子肉等及各种海味如虾、蟹(带腥膻气味不宜)。

蔬菜水果类主要有韭菜、韭菜花、辣椒、蒜薹、核桃、荔枝、桂圆、石榴、橘子、枸杞子、大枣、桑葚等,其它如白酒、红酒、花椒、胡椒、大蒜、老姜以及火锅、串串、煎炸、煎炒、烧烤之品和人参、虫草、阿胶等补品均不宜吃。桃子、葡萄、椰子偏温性一些,也宜少吃。可以吃猪肉、鸭、鹅肉、淡水鱼(宜清蒸)、白菜、莴笋、黄瓜、豇豆、番茄、萝卜、冬瓜、苦瓜、丝瓜、南瓜、西瓜、香蕉、苹果、梨子、猕猴桃、枇杷等平和或性凉之品,但总体上讲咳嗽期间饮食宜以清淡为主。

此外还应注意咳嗽期间不宜熬夜晚睡,保持愉悦心情,因熬夜、心情抑郁或发怒易致心肝之火上炎上亢、肝气犯肺而加重肺热情况,不利于咳嗽的恢复。