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X线、CT、磁共振,可以互相代替吗?

👁︎ 浏览量:1004           作者:蓬溪县人民医院  陈丽  

在医院就诊时,医生会依患者具体情况安排 X 线、CT、磁共振(MRI)等检查,但不少患者因不了解检查用途,对检查选择存疑,甚至希望用一种检查替代另一种。实际上,这三种检查各有特性,临床中无法互相替代。 

一、X线

X 线是疾病初筛的首选,费用低,适合常规检查。它对骨折移位、骨质改变的骨病、关节骨性病变、不透光异物存留等判断价值高,还能诊断心脏器质性疾病、消化系统梗阻,通过动力位片可发现体位变化时的不适病症。 

二、CT

CT 在横断面显示上优于 X 线,对高密度组织显像清晰,测量骨性结构距离精准,能清晰呈现血管走向与病变,对肿瘤的灵敏度高于 X 线,多排螺旋 CT 可三维成像,助力组织器官病变显示。但它对软组织显像清晰度和分辨率低,且扫描受技术员水平、扫描层面间隔影响,可能漏诊。 

三、MRI

MRI 无 X 线辐射,对机体损害小,是软组织检查的优选。在骨科,可用于发现椎间盘、脊髓、半月板病变,以及炎性、出血性病变,借助不同技术能早期发现松质骨骨折和炎性疾病,对血管疾病灵敏度高。不过,其普通检查费用高、单部位检查时间长,对部分骨组织显像精确度不及 CT,动态 MRI 费用更是动态 X 光片的十倍左右。 

四、外伤

如果患者出现了各种各样的外伤,怀疑伤到了里面的骨头,在进行诊疗的时候,医生会安排患者做x线或者CT。通常会先做x线,因为X光照片的检查结果更加快速易得,所以更容易快速的获得基础的情况,可以简单的了解骨头的状况,如果发现骨头有问题需要进一步的观察。医生会选择让患者做CT。也就是说对于外伤和骨头损伤来说,一般粗看用x线,细看的话用CT,一般不推荐使用核磁和超声,因为这两种检查方式看不清楚骨皮髓质。

五、颈椎腰椎

如果患者是颈椎和腰椎出现了问题,需要进行检查,医生在进行检查选择的时候,最好的选择就是核磁。因为颈椎病和腰椎间盘突出这样的疾病需要观察椎间盘和相应的神经根,核磁可以更加清楚的观察到这些软组织。同样,如果需要对关节和肌肉以及脂肪组织进行检查,核磁也是首选。如果一些患者有其他的一些原因不能选择核磁,在面对这些疾病检查的时候,医生可能也会推荐做CT。

六、胸部

如果患者需要对胸部进行检查,首先会推荐使用的检查方式就是x线,因为通过x线胸片可以简单的检查患者的心脏和主动脉以及肺,胸膜,肋骨等位置,还可以通过x线胸片检查到有没有肺纹理增多和肺部钙化点以及主动脉结钙化这样的问题。如果需要更加仔细的观察胸部的一些结构,医生会推荐去做胸部CT,通过胸部CT的检查可以更加清晰的显示出相关的结构,胸部CT对于胸部病变的检出敏感性和显示病变的准确性都要好于x线胸片,尤其是对于早期 肺癌的诊断有决定性的意义。但是CT检查的辐射剂量会比x线要高,所以如果不是特别严重或者特别必要,医生仍然首先推荐去做X线胸片。

七、腹部盆腔

如果患者需要检查腹部,盆腔这个位置,除了肠道以外的位置都可以利用超声进行检查,因为腹腔器官受到呼吸的影响比较大,所以会影响到ct和核磁成像,但是超声却不会受到呼吸的影响,而且超声对于肝脏和脾脏以及肾脏等器官的诊断准确率也相对比较高。

八、心脏

如果要对心脏进行检查的话,可以利用CT排除冠心病,但是CT的辐射量较大,并不适合常规的体检。如果有必要,可以选择做心脏核磁,这是评价心脏结构和功能的金标准。

总是有一些患者因为行动不便或者是想要图省事要求做CT来替代普通的X光片检查,或者要求用磁共振来代替CT检查。也有患者认为磁共振的成像比CT更加清晰,CT比X光检查又更加清楚,所以在检查过程当中要求使用磁共振的结果来代替x线和CT检查的结果。要求只做一次磁共振检查。希望大家明确了解这种观点是不正确的,这三种检查手 段是无法相互进行替代的。希望大家可以信任医生,按照医生的要求去完成相关的检查。