首页 > 阑尾炎术后护理知多少?

阑尾炎术后护理知多少?

👁︎ 浏览量:1005           作者:内江市市中区中医医院(内江市市中区凌家镇卫生院)  陈琴  

阑尾炎是当前外科当中十分常见的一种急腹症疾病,其临床当中主要表现为患者发生转移性右下腹痛、右下腹产生固定压痛点,从病理学角度来说,其主要是阑尾管腔堵塞或伴细菌感染而引发的阑尾炎性病变。

以急性阑尾炎来讲,其主要的病因是阑尾管腔发生阻塞,但阑尾仍然在持续分泌黏液,如此就导致阑尾管腔内部压力上升,从而产生血运障碍,使得阑尾炎症加剧。
目前对于阑尾炎的治疗最为有效的方法是阑尾切除术,在阑尾炎早期进行手术治疗相对较为简单,并发症发生概率较小,而当阑尾炎发展到较为严重阶段,如化脓坏疽或发生穿孔后,此时再进行手术治疗则操作难度较大,也会增加并发症的发生率,且不同类型阑尾炎手术方法也各不相同,主要包括:
腹腔镜阑尾切除术
腹腔镜阑尾切除术可适用于大部分急性阑尾炎患者,尤其对于一些肥胖的患者或在手术前临床诊断存在不明确情况的患者十分适用于腹腔镜阑尾切除术。这一手术方式的优势在于手术创口较小,且患者身体恢复速度较快,发生粘连性肠梗阻并发症的几率相对更低,但缺陷是成本较高,费用较大且手术时间相对较长。
开腹阑尾切除术
这一手术方式主要是应用于所有可耐受开腹手术的阑尾炎患者,必须要注意的是,如果是存在穿孔或化脓坏疽的患者进行手术,在切除阑尾的同时必须要注意清除好流入患者腹腔的脓液与细菌,适量使用抗生素。
在手术后,部分急性阑尾炎患者炎症消退,大部分转为慢性阑尾炎,易急性复发。化脓坏疽、穿孔型阑尾炎易形成阑尾周围脓肿,治愈缓慢。未及时治疗炎症扩散则可导致弥漫性腹膜炎、感染性休克等严重并发症。
对于急性阑尾炎手术治疗而言,其术后护理至关重要,直接影响着患者术后恢复效果和并发症发生概率。那么应该如何护理呢?
第一,术后临床护理。
需要根据阑尾炎患者不同麻醉情况选择合适的卧姿和卧位,如果是采用腰椎麻醉的患者,则需要去枕,使其平卧,时间约为6~12小时,目的是避免由于脑脊液发生外漏而引发头痛,如果是连续硬膜外麻醉的患者,则需注意放低枕,取平卧姿势。
第二,术后并发症护理。
对于术后切口感染并发症,大多是由于手术操作时发生污染,或由于坏疽、穿孔性阑尾炎所导致,主要表现为术后3~5日左右患者体温会持续升高或下降后反复升高,患者会感到伤口疼痛,切口位置周围皮肤发生红肿触痛,需及时进行处理。
对于患者腹腔内出血阑尾动脉出血并发症,都是由于阑尾系膜结扎线脱落所导致,一旦发生并发症则患者会表现面色苍白,伴有明显腹痛、腹胀,并出现血压下降等休克症状,需立即平卧,镇静,吸氧和静脉输液,同时要抽血进行血型鉴定与交叉配血,并做好手术止血准备。
对于发生盆腔脓肿并发症的患者,需仔细观察是否存在尿频、尿急、里急后重症状,由于炎症扩散到盆腔,会对直肠、膀胱产生刺激,由此会发生尿频、尿急和里急后重,如此就证明患者存在盆腔脓肿。
对于术后发生肠麻痹并发症的患者,其主要是可能由于手术应激引发反射性交感神经过度兴奋、局部或全身出现炎症反应,对此可采用中医艾灸温灸腹部及其他相关穴位,可以利用艾灸的温补中气,温经通络,行气活血,祛湿散寒等作用,可以直接作用于胃肠道,直达病变部位。
第三,饮食护理注意事项。
通常来讲,对于消化道和腹部较大的手术,术后患者肠道处在低功能状态,所以需要保持禁食,在术后2~3天之后,完成肛门排气后,则表示患者肠道功能已经开始恢复,则此时可以适当为患者提供少量流质食物,而在术后5~6天左右则可根据患者实际情况合理增添一些少渣半流质的食物。
在阑尾炎术后的3~5天,需注意禁止使用一些强泻剂和刺激性较强的肥皂水进行灌肠,以防止增加肠蠕动,避免导致阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开,如果患者在术后发生便秘,则可适当进行轻泻剂口服。在术后的24小时患者可起床活动,以帮助促进肠蠕动恢复,避免发生肠粘连,同时可增进血液循环,加速伤口愈合。