反流性食管炎如何治疗及预防？

反流性食管炎（RE）是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变。该病症于内镜下可表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂和（或）食管溃疡，主要症状为烧心、反酸、胸骨后烧灼感，且伴有咽喉部不适、吞咽困难或呛咳等症状，可发生于任何年龄群体，且发病率随着年龄的增长而增长。下面我们一起来了解一下，面对反流性食管炎我们应该如何治疗及预防。

反流性食管炎如何治疗？
基础治疗
多休息，避免机体疲惫保证充足的睡眠；建立科学的饮食习惯，定时定量，或少食多餐，避免暴饮暴食或过于饥饿等；饭后可适当抬高床头，睡前3小时不可进食，尤其不可饭后立即平卧，以免食物反流；禁烟酒。
药物治疗
抑酸药物主要包括H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂（如埃索美拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑）以及钾离子竞争性酸阻滞剂，其中质子泵抑制剂最为常用。这些药物能够中和胃酸、降低胃蛋白酶活性、减少对食管黏膜的刺激。然而，其缺点在于起效较慢（需连续服用3-5天）、半衰期短，需每日两次餐前服用，且停药后易复发。
促胃动力药物常用的有胃复安、吗丁啉、西沙必利，它们通过促进胃肠动力、加快胃排空，从而减少反流现象。
胃黏膜保护药物如胶铋、铝碳酸镁、洁维乐、硫糖铝、达喜等，能够在受损的食管黏膜（如糜烂、溃疡处）形成保护屏障，防止黏膜被进一步损伤。
内镜治疗
抗反流黏膜切除术属于现代临床治疗反流性食管炎的新型技术，具备创伤小、恢复快、安全性高等优势，但是目前很多基层医院尚未开展。
手术治疗
对于食管狭窄扩张治疗无效、反流症状严重且内科治疗3个月无效、不能治愈的食管溃疡出血、中度以上异型增生等患者，宜选用外科手术治疗，术式主要有外科抗反流术、腹腔镜下胃底折叠术等。
反流性食管炎如何预防？
饮食预防措施
忌酸性食物：我们生活中出现烧心的现象，多与胃酸有关，而摄入酸性食物也是诱发胃酸的一种因素，随着酸性的摄入以及反流，会损伤胃粘膜和食管黏膜，遂对于健康人群来讲，日常生活中可以摄入酸性食物，但是要控制量，而对于已经发生反流性食管炎的患者，需要忌酸，避免病情加重或复发，例如：橘子、柠檬、酸枣、西红柿等酸性果蔬等。
忌损伤胃粘膜的食物：经诸多年的研究可知，甜食当中的糖分可加速胃酸的分泌，一样会导致反流情况的产生，而浓茶、咖啡当中所含的磷酸二酯酶成分会抑制胃壁细胞分泌胃酸，咖啡碱成分会降低这种酶的活性，遂应限制；辣椒、胡椒粉、洋葱、姜、蒜等辛辣的食物，都会刺激胃粘膜分泌胃酸。
忌油腻、不易消化的食物：当胃部食物较多或摄入脂肪含量高的食物时，胃动力会减弱，容易刺激内源性胆囊收缩素的释放，从而进一步导致食管下括约肌压力降低，引起反流。
行为预防措施
禁烟酒：烟草中含尼古丁可降低食管下段括约肌压力，使其处于松弛状态，加重反流；酒的主要成分为乙
醇，不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，是引起胃食管反流的原因之一。
忌进食过快：进食过多会造成胃容积增加，长期会造成贲门松弛，可促进胃食管反流的发生；而吃的过快咀嚼不充分的食物停留在胃里的时间变长，这样会增加胃酸分泌的量和时间，同时也有造成食管动力紊乱的风险，遂进食期间需要细嚼慢咽，使食物充分被唾液分解，降低食物在胃内存留的时间，必要时可少食多餐，减少每餐的摄入量。
忌睡前进食：睡前2—3小时内不宜吃任何食品，把夜间胃内容物和胃压减到最低程度。白天进餐后也不可立即卧床，活动20—30分钟促进胃排空后方可入睡。
忌长时间保持增加腹压的行为：穿紧身衣及束紧腰带、过度弯腰、便秘等。
生活干预：饭后切忌立即平卧，必要时可适当将床头垫高，以提高30°为宜，利用重力清除食管内有害物质，该方式适用于长期卧床的人群。而非长期卧床者尽可能不要饭后立即卧床，一般需要2—3小时后卧床；肥胖者适当减重；生活中保持乐观的心态；增加适宜的体育锻炼；用药时，应在医生指导下用药，避免乱服药物产生副作用，损害胃部健康。