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尿常规都可以检查哪些项目?检查结果都反映哪些病症?

👁︎ 浏览量:1007           作者:都江堰市人民医院  彭娜  

尿是人类为了新陈代谢的需要,由泌尿系统及尿路排出体外的液体排泄物,排出的尿液可调节机体内,水和电解质的平衡以及清除代谢废物。尿常规检查是临床比较常见的检查项目之一,它可以直接迅速的反映机体泌尿系统、肾脏代谢的情况。那么尿常规都可以检查哪些项目?检查结果都能反映哪些病症呢?下面我们就一起来看看吧。

尿蛋白
在正常情况下,尿液中几乎不含蛋白,24小时排出量<30mg,可忽略不计。血浆经肾脏形成原尿,肾小管上皮细胞可重吸收蛋白,若滤过过多超出其重吸收能力,就会出现蛋白尿。其主要机制为肾小球滤过膜或肾小管结构、功能异常。常见原因有各种肾炎、糖尿病、高血压、痛风及药物性损伤。需注意的是,正常人在发热、剧烈运动或高蛋白饮食后也可能短暂出现蛋白尿,但随情况消失,不代表肾病。
尿糖
尿葡萄糖简称尿糖,正常为阴性。若出现“+”,常见三种情况:糖尿
病:血糖过高超出肾小管重吸收能力;肾小管损伤:如高血压肾损伤早期、药物性或尿酸性肾病、肾功能中重度损伤,致重吸收下降;药物因素:格列净类降糖药(达格列净、恩格列净等)通过促进尿糖排泄降糖,尿糖“+”增多属正常,并有助降低尿蛋白、保护肾功能。
尿比重
尿比重可因饮食和饮水、出汗和排尿等情况的不同而有较大的波动。正常参考值:1.015-1.025。全天尿比重波动在:1.003-1.030之间。尿比重常用于衡量肾脏浓缩和稀释功能。尿比重升高可见于高热、脱水、糖尿病、糖尿病酮症等。尿比重降低可见于慢性肾衰、慢性肾小管间质损伤、尿崩症、神经性多尿等。
尿胆红素
胆红素是由衰老的红细胞破坏后释放出的血红蛋白经处理降解而形成的,一般尿液中不能检出,当血液中结合胆红素的浓度超过肾阈值时,才能随尿液排出。尿液胆红素阳性见于胆汁淤积性黄疸、肝细胞性黄疸,而溶血性黄疸时则为阴性。
尿酸碱度
在正常情况下人体尿液酸碱度参考范围4.5-8,正常人晨尿呈偏酸性,PH值在6.5左右。如吃素较多,频繁的呕吐,PH值呈偏碱性;反之吃肉较多,或慢性肾衰竭者,则呈偏酸性。碱化尿液有助于尿酸排泄偏酸性。
尿潜血
尿潜血阳性是尿液中红细胞破裂后,红细胞中的成分出现在尿液中,用潜血表示,但本身无实际意义。加号多少不能反映病情轻重,单纯潜血阳性也不会影响肾功能。尿潜血不是血尿,血尿指的是尿液中的红细胞增多。
尿白细胞
正常人为0-5/HPF,即显微镜观察每高倍视野不超过5个。如超出正常范围,见于两种情况:泌尿系感染,白细胞是炎症细胞,升高后提示可能存在感染;肾小管间质损伤,如膜增殖性肾炎、狼疮性肾炎。当尿白细胞升高时,应该这样鉴别上述两种情况:如存在尿频、尿急、尿痛等排尿不适感,则为感染。如不存在上述症状,需查尿培养,如有细菌大量繁殖,则为感染,反之则为肾小管间质损伤。
尿红细胞
当肾小球滤过膜损伤,血液中的红细胞经过肾小球漏到尿液中,则称之为血尿。正常人为0-3/HPF,就是用显微镜观察,每个高倍视野下的红细胞个数不超过3个就是正常的,血尿越多,说明肾脏病变活动度越大,肾小球滤过膜损伤也越严重,但往往需要结合尿蛋白才有明确的意义。如只有少量红细胞,如几个或几十个,而尿蛋白很少或阴性,那么对肾功能的影响也是非常小的。红细胞增高常见于尿路结石、损伤、泌尿系感染、血友病、剧烈活动和多种肾病。
酮体
尿酮体“+”常见两种情况:饥饿:机体缺乏能量时分解脂肪供能,代谢产生酮体,经尿排出,属正常现象;糖尿病:糖尿病急性并发症如酮症酸中毒时,因血糖急升、胰岛素不足,无法利用葡萄糖供能,机体分解脂肪产生大量酮体,尿检即明显升高。尿常规虽可随时留取,但最佳方法是:前晚睡前排空膀胱,次日晨起留“中段尿”,即弃去前段和末段,仅留中段,2小时内送检,以确保结果准确。