吸入给药是哮喘治疗的首选,药物直达气道、起效快且副作用少。但不少患者因没掌握用法影响疗效。临床常用吸入药主要分缓解急性症状的支气管扩张剂和控制气道炎症的抗炎药,两类用法差异显著,精准使用是管理哮喘的关键。
速效支气管扩张剂:急性发作“急救药”
这类药能快速松弛气道,缓解喘息、胸闷,代表药物有沙丁胺醇吸入剂,是哮喘发作时的“救命药”。
用法:多为压力定量气雾剂(pMDI)。使用前摇匀药液,头后仰呼气至极限,嘴唇含紧喷嘴,按压药罐的同时缓慢深吸气(持续5-10秒),吸气后屏气10秒再呼气;配合储雾罐时,先将药喷入罐中,再含罐吸气,能减少药物浪费。
时机:仅在急性发作时用,每日最多8喷。若24小时用超4次,可能病情加重,需及时就医。
注意:长期频繁用会降低药效,还可能引发心悸、手抖,不能当日常预防药。
长效支气管扩张剂:长期控喘“稳定器”
作用时间长,能减少发作频率,代表药物有沙美特罗、福莫特罗吸入剂,常与抗炎药联用。
用法:多为干粉吸入剂(DPI),如准纳器、都保。用准纳器时,打开装置、推动滑杆听到“咔嗒”声,呼气后含紧吸嘴快速深吸气,屏气10秒再呼气;都保需旋转底座至“咔嗒”响,再按同样吸气步骤,用后需漱口。
时机:作为长期控制药,每日固定时间用2次(间隔12小时),没症状也要坚持,不可用于急性发作急救(福莫特罗需医生指导才可能应急)。
注意:单独用可能增加急性加重风险,必须与抗炎药联用;若用后呼吸困难加重,需立即停用就医。
吸入性糖皮质激素:控炎“核心药”
这类药是长期控制哮喘的“基石”,能减轻气道炎症、减少发作,代表药物有布地奈德吸入剂,有单独制剂或复方制剂。
用法:剂型有pMDI和DPI。pMDI操作同速效支气管扩张剂,大剂量需配储雾罐;DPI按对应装置(如都保)步骤,关键是深吸气速度要足够,确保药物到气道。
时机:每日1-2次固定使用,规律用1-2周才显效,症状缓解后需遵医嘱减量,不可突然停药。
注意:用后必须清水漱口(仰头漱咽喉)并吐出,避免口腔念珠菌感染或声音嘶哑;长期用需定期复查,不可自行增减剂量。
复方吸入剂:“抗炎+扩管”二合一
将吸入性糖皮质激素与长效支气管扩张剂混合,适合中重度哮喘长期控制,代表药物有布地奈德福莫特罗吸入剂。
用法:多为DPI,操作同单独长效支气管扩张剂,用后务必漱口。
时机:每日2次规律用,部分制剂可在医生指导下,急性发作时额外加1-2喷应急。
注意:虽便捷,但需遵医嘱用药,不能随意增减剂量。
哮喘吸入药的用法,核心是“剂型决定操作,作用决定时机”。无论急救还是长期控制,都要先练会正确操作,定期查肺功能,在医生指导下调整方案,避免因用法错影响疗效,实现哮喘有效管理。