气道是人体呼吸的“生命通道”，对重症患者而言，这条通道的畅通与安全直接关系到治疗效果甚至生命安危。重症患者常因意识障碍、呼吸肌无力、分泌物潴留等原因，面临气道梗阻、感染等风险，而科学的气道护理正是守护这条“生命线”的核心，其中不少容易被忽视的细节，恰恰是决定护理质量的关键。
保持气道通畅，分泌物清理是核心
重症患者多存在咳嗽反射减弱或消失，痰液、呕吐物等分泌物极易淤积在气道内，就像管道里的“淤泥”，随时可能引发堵塞。及时有效清理分泌物，是气道护理的首要任务。
人工叩背排痰是基础且重要的手法。护理人员会将手指并拢、掌心微凹，从患者背部下侧开始，由外向内、由下向上轻轻叩击，利用震动使痰液松动脱落。但叩背并非随意拍打，力度需适中——过轻无法起效，过重则可能损伤患者肺部或骨骼，尤其对老年、骨质疏松的患者更要格外轻柔。
当痰液黏稠难以咳出时，雾化吸入就成了“稀释剂”。通过雾化装置将药物或生理盐水变成微小雾滴，患者吸入后能湿润气道、稀释痰液，让分泌物更容易排出。雾化时要注意患者的体位，一般采取半坐卧位或侧卧位，这样能让雾滴更均匀地分布在气道内，同时要观察患者是否有呛咳、呼吸困难等不适，及时调整雾化速度。
若上述方法仍无法清理分泌物，就需要借助吸痰管进行机械吸痰。吸痰前必须严格消毒器械，吸痰管插入深度要适宜，过深可能损伤气管黏膜，过浅则吸痰不彻底。吸痰时间每次不能超过15秒，且吸痰前后要给患者充足吸氧，避免因操作导致缺氧。
严控感染风险，无菌操作是底线
重症患者免疫力低下，气道黏膜又常处于受损状态，细菌、病毒等病原体很容易通过气道侵入人体，引发肺炎等严重感染。因此，无菌操作贯穿气道护理的每一个环节，是不可逾越的底线。
吸痰操作是感染防控的重点环节。护理人员在操作前必须洗手、戴无菌手套，吸痰管一次性使用，绝不能重复使用。吸痰过程中，吸痰管只能在气道内单向移动，不可反复插拔，避免将气道外的细菌带入气道内。
气道湿化也与感染防控密切相关。干燥的气道环境会损伤黏膜屏障，增加感染风险。临床中常用的湿化器、雾化器等设备，必须定期清洗、消毒、更换，湿化用的生理盐水要现配现用，防止细菌滋生。同时，要根据患者的具体情况调整湿化程度，湿化不足会导致气道干燥，湿化过度则可能引起痰液过多、呛咳，反而增加感染机会。
关注患者状态，个体化护理是关键
每个重症患者的病情、体质、气道情况都存在差异，气道护理不能“一刀切”，必须根据患者的具体状态实施个体化护理。
对于气管插管或气管切开的患者，固定插管的松紧度至关重要。过松容易导致插管移位、脱出，过紧则会压迫颈部皮肤和血管，引发局部损伤甚至组织坏死。护理人员会定期检查固定带的松紧度，通常以能伸入一指为宜，并根据患者的颈部肿胀情况及时调整。
体位管理也是个体化护理的重要内容。对于无禁忌证的患者，抬高床头30°~45°的半坐卧位是最佳选择，这种体位既能减少胃酸反流误吸的风险，又能促进肺部扩张，利于痰液排出。但对于有严重低血压、颈椎损伤等情况的患者，则需要采取平卧位或其他特殊体位，避免加重病情。
此外，密切观察患者的病情变化是调整护理方案的依据。护理人员会持续监测患者的呼吸频率、节律、血氧饱和度，观察痰液的颜色、量、性状，若发现患者出现呼吸困难加重、血氧下降、痰液颜色变黄变绿等异常情况，会立即报告医生，及时调整吸痰频率、湿化方案或抗感染治疗措施。
重症气道护理看似是简单的“吸痰、湿化、固定”等操作，实则每一个细节都关乎患者的生命安全。只有把这些关键细节做精、做细、做到位，才能为重症患者守住“呼吸防线”，为后续治疗赢得宝贵时间。
