首页 > “肺”常重要,稳操胜“栓”——远离沉默的杀手“深静脉血栓”

“肺”常重要,稳操胜“栓”——远离沉默的杀手“深静脉血栓”

👁︎ 浏览量:1006           作者:勃林格殷格翰霁达(成都)康复医疗中心  马千惠  

在医学领域,深静脉血栓(DVT)被称为"沉默的杀手",因为它发病隐匿,却能在瞬间危及生命。据统计,全球每年因静脉血栓栓塞症死亡的人数超过100万,其中很多都是可以预防的。了解这个疾病,就是为自己和家人筑起一道健康防线。

什么是深静脉血栓?
深静脉血栓是指血液在深静脉内不正常地凝结形成血块,阻塞血管。它主要包括深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE)。令人震惊的是,静脉血栓栓塞症已成为继心肌梗死和脑卒中之后的第三大常见心血管疾病。
深静脉血栓:不只是"腿上的问题"
深静脉血栓的形成需要三个关键条件,医学上称为"Virchow三联征":
血液流速缓慢:长时间不动导致血流减慢;
血液高凝状态:某些疾病或药物使血液更容易凝固;
血管壁损伤:如手术、反复穿刺、创伤等导致血管内膜受损。
哪些人是血栓高危人群呢?看看您在其中吗?
医疗相关人群:
手术患者:特别是髋膝关节置换(风险高达40-60%)、癌症手术;
危重病人:ICU患者由于卧床、插管等因素,风险显著增加;
癌症患者:肿瘤细胞会释放促凝物质,化疗进一步增加风险。
生活方式相关人群:
办公室白领:每天静坐超过8小时的人群,风险增加2倍;
长途旅行者:4小时以上的飞行或车程,风险显著上升;
居家老年人:活动能力下降,往往成为隐形高危人群。
特定生理状态:
孕妇:妊娠晚期血栓风险比非孕期高5-10倍;
服用避孕药女性:尤其是含有雌激素的制剂。
怎么识别警示信号?抓住救命的关键时机:
  下肢DVT的详细症状:
肿胀:患肢周径比对侧粗2cm以上;
疼痛:沿静脉走行的压痛,Homans征阳性(足背屈时小腿疼痛);
皮肤变化:发红、皮温升高,可见浅静脉扩张。
  肺栓塞的典型表现:
呼吸困难:突然发生,平静时也会出现;
胸痛:胸膜炎性疼痛(呼吸时加重)或心绞痛样疼痛;
咯血:少量鲜红色血丝痰;
晕厥:可能是唯一症状,特别危险。
建议: 在家中备一个卷尺,定期测量双侧小腿、大腿周径,差值超过1cm就应警惕。
怎么预防呢?踝泵运动:小动作的大智慧
科学原理:小腿肌肉被称为"第二心脏",其收缩舒张能产生30-50mmHg的压力,有效推动静脉血液回流。
详细操作指南:
  主动运动(适合能自主活动者):
跖屈运动:平卧,伸直膝关节,脚尖尽力向下踩,想象在踩油门;
背伸运动:脚尖尽力向身体方向勾起,感受小腿前侧拉伸;
环绕运动:以踝关节为中心,脚尖画最大范围的圆;
每组20-30次,每日至少3组,间隔不超过4小时。
  被动运动(适合术后或卧床者):
家属一手托住足跟,另一手握前足;
缓慢、轻柔地帮助完成上述动作;
每个极限位置保持5-10秒。
注意事项:
术后患者应在医生指导下开始;
运动时保持呼吸平稳,不要憋气;
如有疼痛应立即停止。
全方位预防:打造防栓生活方式
1.日常预防细节:
饮水策略:每天饮水2000ml以上,选择白开水、淡茶水,避免大量饮用咖啡、酒精(有利尿作用)。
2.饮食调整:增加富含ω-3脂肪酸的食物(深海鱼、坚果),补充维生素E(菠菜、杏仁),适量摄入生姜、大蒜(天然抗凝作用)。
3.运动习惯:设置每小时起身 timer,办公时做"隐形运动"(脚踝旋转、提踵),推荐游泳、快走等有氧运动。
4.医疗级预防:
可以遵医嘱选择梯度压力袜(医用级,压力20-30mmHg),或者居家使用间歇充气加压装置(最好在医生指导下进行)。
5.遵医嘱使用抗凝药物(利伐沙班、阿哌沙班等),不得私自加量及减量,避免引起不良反应。
特别防护指南
长途旅行防护:出发前2小时穿上梯度压力袜,每隔1小时起身活动,在座位上做踝泵运动(每小时10-15次)。
避免服用安眠药,每日保持充足水分摄入,减少血液黏稠度。
术后防护:麻醉清醒后即开始踝泵运动,术后6小时开始床上活动,24小时内(医生允许后)下床活动。
突发紧急情况,如何应对?
如果出现疑似症状:
立即停止活动,保持安静,抬高患肢(高于心脏水平),立即拨打120或前往最近医院,并告知医生:"我怀疑是深静脉血栓/肺栓塞"。
切记:
不要按摩或热敷肿胀部位!不要擅自用药!不要拖延就医时间。
深静脉血栓虽然凶险,但是可防可控的。让我们从今天开始,重视这个"沉默的杀手",通过科学有效的方法,守护自己和家人的健康。