在手术室这一场生死攸关的角逐中,手术刀和器械既带来了希望又隐藏着被感染的危险。有这么一个群体,虽然没有直接操刀,没有面对病人,但他们以严谨和专注的态度,对消毒供应中心的每一把器械和每一张布巾都严格把好无菌关,不愧为守着命脉的无菌卫士。
无菌:手术生命的隐形屏障
手术感染曾经是外科的梦魇,李斯特使用石炭酸消毒显著减少了手术后的死亡率,开创了无菌手术的时代。尽管无菌技术现在被视为手术的安全支柱,但要完全实施它仍然是一大挑战。上至手术刀,下至人工关节,每一个器械的处理过程都比较复杂,任何一个环节出了问题,细菌就会入侵。器械血渍残留和包装破损这些细节都关系到无菌手术能否成功。消毒供应中心工作人员是细节“守护者”,以“偏执”态度、专业耐心,为手术安全筑牢无形却坚实的防护之网。
幕后英雄:在重复中追求极致
消毒供应中心的工作,常被形容为“反复的艺术”。这里没有手术台上的惊心动魄,只有日复一日的清洗、检查、灭菌;没有病人痊愈时感激的眼神,有的只是仪器运转时的鸣响和蒸汽发出的嘶嘶。然而就是这一份“平凡”,却锻造出不凡的身价。
清洗环节为首要环节和关键环节。工作人员需要借助多酶清洗剂,超声震荡和高压水枪来彻底清除器械表面有机物残留。如骨科器械锯齿状结构,神经外科微小夹子等,均需要人工精细洗刷,以保证不留死角。一位从业20年的护士长曾说:“清洗器械就像‘雕花’,必须心无旁骛,0.1毫米的污渍都不能逃过检查”。
检验和包装环节又是对眼力和经验的考验。工作人员需要借助带光源的放大镜来对器械进行完整性、功能性和清洁度等方面的检测。一血管钳对合是否良好,一缝合针是否锋利无勾,都需要一一检查。包装时需根据不同的灭菌方式(例如,高压蒸汽、环氧乙烷、低温等离子灭菌)选择不同的包装材料和包装方法,放置包内化学灭菌指示卡并书写包外标签,标注包名、灭菌日期、有效期与包装者信息,确保全程可追溯。
灭菌环节作为最后的防线。常规器械高压蒸汽灭菌器需达到134°C并维持4~10分钟以上,才能杀灭包括芽孢在内的所有微生物。工作人员需每批次监测灭菌参数,包内包外化学监测指示卡,定期进行生物监测(若用嗜热脂肪杆菌芽孢菌片),有植入物器械时每锅监测,确保灭菌效果100%安全可靠。有一次生物监测为阳性,工作人员立即停止发放所有灭菌物品,并上报护士长查找原因,后经过反复检测为生物监测培养孔里面飞入一只极小的虫子导致出现假阳性,这批次物品仍然重新灭菌检测合格后再发放使用,这种“零容忍”心态恰恰是无菌卫士们的信念所在。
科技赋能:从“人工把关”到“智能护航”
随着医学的进步,消毒供应中心工作方式不断改进。以往器械的清洗主要靠人工进行、效率低、容易出错;现在的全自动清洗消毒机能够完成预洗、酶洗、漂洗、润滑保养和干燥等全过程,自动进行参数记录,减少了人为干预。以往的包装材料都是使用传统的棉布容易潮湿和损坏;现在新型无纺布和特卫强材料阻菌性和透气性较好,保证器械的灭菌效果和器械的存储质量。
更加值得注意的是信息化技术正重构消毒供应管理模式。通过追溯系统的设置,每一种器械都可以在使用至灭菌整个过程中进行实时查询;通过追溯系统的引入,工作人员可以迅速对器械进行定位,从而避免遗失或者混乱;通过大数据分析,医院可以优化器械配置、减少浪费。这些创新在提高工作效率的同时,也使无菌管理由“经验驱动”向“数据驱动”转变,给患者安全又增添了新的保障。
手术室灯光里,医生和护士们的合作得心应手;而在光线照射不到的角落里,消毒供应中心员工们却默默地守着这顺畅的基础。无菌是手术的生命底线;而那些守着无菌的人们就是这条生命线中最坚决的守护者。他们的经历,并没有起伏跌宕的剧情,但因为平凡所以伟大、因为执着所以高尚。正如一位消毒供应中心的老护士所说:“尽管我们不在舞台前方,但我们的努力始终与患者的生活紧密相连。”这就是无菌卫士所肩负的光荣和使命。