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局部麻醉与全身麻醉有哪些区别

👁︎ 浏览量:1006           作者:蒲江县人民医院  姜建军  

说起麻醉,任何人都不会陌生,即便未接受手术治疗与护理,小孩子拔牙过程也会用到麻醉剂。麻醉让我们暂时失去肢体感觉,日常接触的麻醉方法主要有局部麻醉与全身麻醉。那么这两种麻醉如何区别使用呢?

一、局部麻醉
局部麻醉又被称为部位麻醉,是指患者在清醒状态下用药使身体局部麻醉,直接影响身体部分感觉神经发挥传导作用,其中运动神经的传导功能正常发挥作用或仅有部分发生阻滞。
1.表面麻醉。为局部黏膜提供高强渗透力的麻醉药物,从而对浅表神经末梢进行阻断,这就是表面麻醉过程。其主要对角膜、鼻腔、咽喉、气管等进行麻醉。
2.局部浸润麻醉。在手术伤口局部按层次结构注射麻醉药物,继而对组织神经末梢进行阻断。医生把麻醉药物注射在规定部位,此处快速出现白色桔皮小丘,注射附近组织形成张力浸润,其与神经末梢共同发挥麻醉效果;之后药物缓慢逐层渗透皮肤组织,此时浸润位置代表插入区域,这样操作能缓解穿刺造成的痛苦。
3.区域阻滞。把麻醉药物注射到手术区附近与底部,主要是阻断这一区域神经干与神经末梢的功能。如此对穿刺病变实现预防,适合年龄大且身体虚弱患者。
4.静脉局部麻醉。肢体借用止血带进行缚扎,把麻醉药物推入止血带远端肢体静脉。手术应用止血带需维持1~2小时。对肢体缺血严重患者而言这一方法不适用,麻醉药物待止血带松开后以较快速度流遍全身,造成局部麻药毒性反应,使心血管系统负担加重。足、腿部手术时在腓骨颈以下应用止血带。
二、全身麻醉
通过吸入或静脉注射使用麻醉药物从而发挥全身麻醉的效用,全身麻醉的可逆性使患者头脑不清醒,如此消除疼痛。
麻醉药物用吸入、静脉或肌内注射等方式注射至身体规定部位,对中枢神经系统进行抑制。患者具体表现为意识模糊、全身无不适感、反射抑制和骨骼肌松软。药物浓度决定中枢神经系统抑制情况,而该抑制作用表现出显著可逆性,药物代谢出去后患者恢复反射功能,精神状态明显好转。
1.吸入麻醉药物维持。患者吸入麻醉药物应符合浓度标准,有利于获得最佳麻醉效果。
2.静脉麻醉药维持。通过全麻诱导静脉方式用药,注意把控麻醉深度。采取独立、多次和连续输注方式完成静脉用药,医生结合手术情况合理选择麻醉药物。
3.复合全身麻醉。目前静吸麻醉药物类型复杂且使用方式不断完善,相应增强了临床应用效果。基于给药方式存在的区别,复合麻醉包括全凭静脉复合麻醉与静吸复合麻醉。
三、局部麻醉与全身麻醉的区别
麻醉是手术不可缺少的项目。一般有局部麻醉与全身麻醉两种方式。医生按患者个体状况确定麻醉方式,保证手术正常开展。
首先,局部麻醉与全身麻醉的效果有明显差异,全身麻醉适合大型手术,具体对中枢神经系统发挥抑制作用,进一步消除患者术中各种不适,提高手术成功率。局部麻醉是抑制局部神经的传导功能,患者术中始终保持意识清醒。
其次,前者在预防严重并发症方面的作用明显。全身麻醉具体对中枢神经系统发挥抑制作用,患者通常表现为恶心、呕吐,甚至还会形成反流、误吸等危险症状,给患者神经系统带来无法逆转的伤害。局部麻醉是通过穿刺注射、表现喷施麻醉药物而抑制局部神经的传导功能,患者接受局部麻醉时有清晰的意识,故不会出现严重并发症,且患者身体更易恢复。
最后,患者在其他病症下使用全身麻醉,无形提高了发病率,甚至有可能造成生命危险。如高血压、脑血管疾病患者进行全身麻醉时抑制反射功能,使患者生理活动能力下降,提高疾病发生率,还有可能引起脑供血不足和呼吸困难等问题,威胁患者的生命安全。
全身麻醉与局部麻醉是临床普遍采用的麻醉方式,有利于患者取得较好的治疗效果。但由于患者的个体状况、手术方式及治疗目标存在的差异,医生应按患者情况使用麻醉方式,全身麻醉更易产生副作用,而局部麻醉不适合大型手术。因此医生使用对应的麻醉方式,确保手术顺利开展。