“孩子打鼾是睡得香”，这是不少家长的常见误区。作为儿科与耳鼻喉科临床医生，我们每年都会接诊大量因长期打鼾就诊的儿童，而检查后发现，超过半数与“腺样体肥大”有关。若忽视这种看似普通的“小呼噜”，可能会影响孩子的生长发育与健康，家长务必提高警惕。
首先要明确：儿童打鼾≠睡得香。腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，类似扁桃体，出生后会随年龄增长而增大，6-7岁时达到高峰，青春期后逐渐萎缩。当腺样体因反复炎症刺激（如感冒、鼻炎）过度增生，就会堵塞后鼻孔和咽鼓管咽口，导致气流通过不畅，孩子睡觉时便会出现打鼾，常伴随张口呼吸、呼吸暂停（憋气）、翻身频繁等症状，部分孩子还会出现鼻塞、流涕、说话带鼻音等情况。
家长可通过3个典型表现初步判断：一是打鼾频率高，每周超过3次，且声音响亮、不规则；二是睡眠中频繁张口呼吸，甚至出现“腺样体面容”——长期张口呼吸会导致颌面部发育异常，表现为上颌骨变长、牙齿排列不齐、上唇上翘、眼神呆滞；三是白天精神状态差，因夜间睡眠缺氧，孩子白天容易嗜睡、注意力不集中、记忆力下降，甚至出现情绪暴躁、多动等问题，部分孩子还会因缺氧影响生长激素分泌，导致身高、体重增长缓慢。
腺样体肥大的危害远不止“影响睡眠”。从临床来看，长期堵塞会引发一系列并发症：一是耳部问题，咽鼓管堵塞会导致中耳积液，引发分泌性中耳炎，表现为听力下降、耳鸣，若未及时治疗，可能发展为化脓性中耳炎，影响孩子听力发育；二是鼻部问题，堵塞后鼻孔会加重鼻炎、鼻窦炎，导致鼻塞、流涕反复发作，形成“鼻炎-腺样体肥大”的恶性循环；三是全身影响，长期慢性缺氧会增加孩子患高血压、肺动脉高压的风险，还可能影响心肺功能发育，对远期健康埋下隐患。
那么，孩子出现疑似症状该如何处理？第一步是及时就医。建议家长带孩子到正规医院耳鼻喉科就诊，医生会通过鼻内镜检查（直观观察腺样体大小）、鼻咽部侧位片（评估堵塞程度）、睡眠监测（判断是否存在缺氧及严重程度）等检查，明确诊断并评估病情。需要注意的是，并非所有腺样体肥大都需手术，治疗方案需根据孩子年龄、症状严重程度、病程长短综合判断。
对于症状较轻（如偶尔打鼾、无明显憋气）、病程较短的孩子，可先采取保守治疗：一是控制炎症，若伴随鼻炎、鼻窦炎，需在医生指导下使用生理盐水洗鼻、鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂）等药物，减轻腺样体炎症水肿；二是调整生活习惯，避免孩子接触过敏原（如尘螨、花粉），保持卧室空气湿润，睡前避免剧烈运动，侧卧睡眠可暂时缓解打鼾症状；三是定期复查，每3-6个月复查一次，观察腺样体大小变化及症状改善情况。
若孩子出现以下情况，则需考虑手术治疗：一是打鼾、张口呼吸、呼吸暂停频繁发作，睡眠监测提示中度以上缺氧；二是保守治疗3个月后症状无明显改善，或反复发作；三是已出现分泌性中耳炎、听力下降，或“腺样体面容”初现；四是因腺样体肥大导致鼻炎、鼻窦炎长期不愈。目前临床常用的“低温等离子腺样体切除术”创伤小、出血少、恢复快，术后孩子打鼾、张口呼吸等症状通常能明显改善，多数孩子的睡眠质量和生长发育会逐步恢复正常。
最后要提醒家长：儿童腺样体肥大的治疗关键在“早发现、早干预”。切勿因“孩子还小，长大就好了”的想法延误治疗，也不要盲目给孩子使用偏方。若发现孩子长期打鼾，应及时带孩子到正规医院就诊，由专业医生制定个性化治疗方案，才能更好地守护孩子的健康成长。
