随着医疗技术的发展，微创手术在临床上的应用越来广泛，而临床上第一次运用胸腔镜是在1992年，其后胸部外科微创技术得到了飞速发展，近年来，微创腔镜手术不断发展进步，而医疗器械也得到了不断地研发与改进，随着越来越多临床手术经验的积累，微创手术已经在胸部外科的各种疾病的治疗中被广泛应用。
食管癌是什么
食管癌是一种消化系统恶性肿瘤疾病，在食管癌发生后，患者常常会出现进行性吞咽困难等症状，每年接诊的食管癌患者数量是其他西方国家的数倍甚至数十倍。食管癌发生初期阶段，病人往往并没有明显或是典型的临床症状，随着疾病进展，可能出现转移，通常只有不到50%的患者能够通过手术的方式进行治疗。
食管癌微创手术是什么
随着医疗技术的不断发展以及腔镜设备的不断更新，在食管癌切除手术中逐渐开始应用，腹腔镜、胸腔镜、纵膈镜、小切口等辅助技术,而这些能够减小食管癌手术中及术后创伤的手术方式，就被称之为食管癌微创手术。
食管癌微创手术
适应证与禁忌证
适应证
在食管癌微创手术刚开始时，其适应症比较窄，那个阶段食管癌微创手术主要针对的早期食管癌患者以及高级别上皮内瘤患者。而医疗技术的发展也使得手术的适应证不断扩大。现阶段，临床上认同率较高的适应证为：肿瘤位于胸段或腹段；肿瘤长度不超过5cm并无临近脏器受累：无远处转移：无严重心肺疾患：无出血性疾病：无严重的肝肾疾患；
禁忌证
与开放性手术相比，食管癌微创手术的禁忌证为其特有，现阶段认同车较高的禁忌证包括：患者胸腹腔严重粘连，不能承受单肺通气：患者的肿瘤、淋巴结与周围组织的粘黏非常严重，分离难度大：患者过度肥胖。而国内的一部分医院也将术前放疗纳入禁忌证，因为放疗后肿瘤、淋巴粘连会更加严重，剥离更加困难，手术风险也更高。
食管癌微创手术方式
胸腔镜辅助小切口
手术方式：使用胸腔镜辅助小切口，以此来对食管进行游离，同时完成胸腔内淋巴结的清扫，在病人腹部位置完成胃的游离，并且在病人胸腔内或颈部吻合。
口优缺点：该手术方式的优点在于能够取得较好的微创效果，减少手术创伤，并且手术操作难度低，适应证较为广泛：缺点在于该手术仍需要进行开胸，患者术后康复花费时间较多。
手辅助胸腔镜
手术方式：将患者右侧躯体抬高45°，其后现在病人上腹部正中位置作一个手术切口将胃游离，制作管胃，其后由助手将操作手纳入胸腔，通过胸腔镜与操作手的协作，完成食管游离，同时完成对淋巴结的清扫，手术最后在颈部或胸内完成吻合。
优缺点：这种手术方法的优点在于手术过程中患者体位固定，而操作手的加入是手术操作难度降低，拓展了微创适应证；缺点在于需要通过开腹的方式游离胃，对病人的损伤较大，并且操作手难以到达上纵隔。
全胸腔镜
手术方式：指导病人先采取左侧卧位，在全胸腔镜下对胸段食管进行游离，同时完成对淋巴结的清扫：其后改为仰卧位，腹腔镜辅助小切口，进行胃游离、清扫淋巴结、制作管状胃等操作，最后进行颈部吻合。
优缺点：该手术的优点在于胸部全微创微创，不需要开胸，最大程度减轻对病人的危害：而小切口能够使手术操作更加方便，也更有利于在腹外制作管状胃，这能够实现对胃残端的缝合加固。该手术的缺点就是切口在腹部，患者术后疼痛感较重，并且不利于患者术后呼吸功能的恢复。
全胸腹腔镜
手术方式：先在全腹腔镜下做空肠造瘘为病人建立术后营养通路，其后在对病人的胃进行游离，并完成制作管状胃、清扫淋巴结等操作：其后改变患者的体位，在全胸腔镜下完成对患者食道的游离，最后进行胸腔内吻合。
优缺点：该项手术最大的优点就在于手术创伤小，但是手术费用较高，并且最后进行胸腔内吻合的难度大，发生吻合口漏是在胸腔内发生，因此在临床上的应用并不广泛。
电视纵隔镜
手术方式：在病人的左颈部沿胸锁乳突肌前缘作一个手术切口，植入纵隔镜，向下游离食管：然后再用腹腔镜游离胃及下段食管，完成管胃制作，在颈部完成食管-胃吻合。
优缺点：这个手术不会对病人的胸膜腔造成破坏，对患者不会出现肺萎缩等情况，对有胸腔粘连患者，尤其是胸膜腔闭锁患者是比较理想的手术方式。
