一、什么是胃食管反流？
胃食管反流，又称胃食管反流病（GERD），是指胃内容物反流入食管引起的不适症状和（或）并发症的一种疾病。简单来说，就是胃里的胃酸和食物逆流到食道，引起一系列不适和潜在的健康问题。
二、病因
1.解剖结构异常
食管下括约肌松弛或功能障碍，使得胃内容物容易反流至食管。食管下括约肌是一道天然的“阀门”，当这道阀门出现问题时，胃内容物就容易逆流而上。
2.动力障碍
食管蠕动功能减弱，导致胃内容物在食管内停留时间过长，增加了反流的机会。
3.生活习惯
如饮食过饱、过快，长期吸烟、饮酒等不良生活习惯，都可能加重胃食管反流的症状。这些习惯会削弱食管下括约肌的功能，增加反流的风险。
三、症状
1.烧心
这是胃食管反流病最典型的症状，表现为胸骨后或剑突下烧灼感，常在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重。
2.反酸
胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔，含酸味或仅为酸水时称反酸。
3.吞咽疼痛
由于酸性反流物刺激食管上皮下的感觉神经末梢所引起，表现为胸骨后或剑突下疼痛，严重时可为剧烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后，有时酷似心绞痛。
4.吞咽困难
长期反复的食管炎症可能导致食管纤维化，进而引发食管狭窄，出现吞咽困难的症状。此外，由于反流物对食管以外器官的刺激或损伤，还可能引起一些食管外的症状，如慢性咳嗽、哮喘、咽喉炎等。
四、治疗
1.生活方式调整
改变不良的生活习惯，如戒烟、戒酒、避免过饱、过快进食等。同时，注意减轻体重、避免穿紧身衣等也有助于缓解胃食管反流的症状。
饮食调整：饮食宜少量、高蛋白、低脂肪和高纤维素。避免过甜、过咸、辛辣刺激及油腻食物。睡前3小时避免进食，以减少夜间食物刺激的胃酸分泌。
体位调整：餐后保持直立，避免过度负重。适量抬高床头，以减少夜间反流。
控制体重：肥胖是胃食管反流的一个重要危险因素。因此，保持健康的体重对于预防和治疗胃食管反流具有重要意义。
避免诱发因素：尽量避免吸烟、饮酒、穿紧身衣等可能诱发胃食管反流的因素。
2.药物治疗
抑酸药：包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等）和H2受体阻滞剂（如西咪替丁、雷尼替丁等）。质子泵抑制剂能持久抑制胃酸分泌，是胃食管反流病治疗的首选药物。H2受体阻滞剂药物虽然抑酸效果不如质子泵抑制剂，但适用于轻至中症患者。
促动力药：可增加食管下括约肌压力、促进胃排空，减少反流，常用药物有多潘立酮等。
黏膜保护剂：可快速中和胃酸并在受损黏膜表面形成保护膜，促进黏膜愈合。常用药物有铝碳酸镁、硫糖铝等。
3.手术治疗
内镜治疗：主要包括射频治疗、内镜下胃腔内缝合、折叠治疗以及内镜下注射或植入技术。适用于药物治疗效果不佳或症状较严重的患者。
抗反流手术：如腹腔镜下胃底折叠术，适用于存在病理性酸反流、药物抑酸不足或患者不能耐受长期药物治疗的情况。能减少反流次数及控制反流症状，是目前治疗胃食管反流病的金标准。
五、预防
1.保持健康的饮食习惯
避免过度饱食和快速进食，减少高脂肪、高糖分及辛辣等刺激性食物的摄入。保持饮食的规律性，避免长时间空腹或暴饮暴食。多摄取新鲜蔬菜和水果，确保饮食均衡。
2.控制体重
肥胖是胃食管反流的一个重要危险因素。因此，保持健康的体重对于预防胃食管反流具有重要意义。合理控制饮食，增加运动量，有助于减轻胃部压力，降低反流风险。
3.避免诱发因素
尽量避免吸烟、饮酒、穿紧身衣等可能诱发胃食管反流的因素。烟草和酒精是胃食管反流的常见诱因，应避免或减少摄入。
4.定期体检
定期进行体检，尤其是对于有胃食管反流症状的人群，应密切关注食管的健康状况。及时发现并处理潜在的问题，有助于预防胃食管反流的发生。
胃食管反流是一种常见的消化道疾病，它会给患者的生活带来诸多不便。通过了解胃食管反流的知识，我们可以更好地认识这一疾病，并采取有效的措施来预防和治疗它。
