在迎接新生命的喜悦时刻，一个看似无害的细菌却可能悄然潜伏，成为威胁新生儿健康的“隐匿杀手”，他就是B族链球菌，简称GBS。这种细菌在成人中通常不致病，即使致病也仅仅只是引起轻微感染，但对于免疫系统尚未发育完全的新生儿而言，GBS感染可能迅速进展为严重的败血症、肺炎甚至脑膜炎，导致死亡或终身残疾。因此了解GBS，认识它的风险，掌握科学的预防措施，是每一位爸爸妈妈和医疗工作者守护新生儿安全的关键。
什么是GBS
GBS广泛存在于部分健康成年人的消化道和泌尿生殖道中，是一种条件致病菌。相关研究指出研究，少部分的健康成年女性的阴道或直肠内会携带GBS，但她们通常不会表现出任何症状，属于定植状态。这种定植可能是间歇性的，也可能长期存在。对于健康的成年人，GBS定植通常不会引起问题。但在特定情况下，如免疫力低下、糖尿病或老年人，GBS也可能导致尿路感染、皮肤软组织感染甚至败血症。最令人担忧的风险，便是垂直传播给新生儿，引发新生儿GBS感染。
新生儿GBS感染的类型
新生儿GBS感染根据发病时间可以分为两大类，一是早发型、二是晚发型。两者在传播途径、临床表现和预防策略上有所不同。
早发型GBS感染
早发型GBS感染通常在出生后0-6天内发病，绝大多数新生儿会在出生后24小时内出现症状。早发型主要通过产道传播，也就是携带GBS的母亲在进行分娩过程中，新生儿经过产道时吸入或吞咽了含有GBS的分泌物，细菌便在此时侵入其体内。此时新生儿会表现出呼吸急促、呻吟、发绀等症状，需要吸氧甚至呼吸机支持。另一方面，还会表现出体温不稳定、心率异常、喂养困难、黄疸、肝脾肿大等症状。此外，肺炎是早发型最常见的表现，因此一旦新生儿出现了肺炎相关症状，要格外当心。
晚发型GBS感染
晚发型GBS感染通常在出生后7天至3个月内发病，相较于早发型，其传播途径更为复杂。一部分可能来自母亲产道定植菌的延迟发病，另一部分则可能来自出生后的环境，如家庭成员的密切接触传播。最常见的严重形式是脑膜炎，其次为败血症，病发时症状可能较隐匿，但会出现明显的发热、嗜睡、拒奶、呕吐、抽搐等症状。
GBS感染的高风险人群
并非所有携带GBS的母亲所生的婴儿都会感染，一般来看，具备母亲产前GBS筛查阳性、母亲既往生育过GBS感染的新生儿、母亲孕期存在GBS菌尿症、不足37周的早产或产时体温达到了30度以上等因素才会显著增加新生儿发生早发型GBS感染的风险。
如何预防GBS感染
GBS感染是可以进行有效预防的，首先，预防的第一步是根据孕前和孕期保健指南等资料，对孕35-37周的孕妇进行GBS筛查，通过采集阴道下1/3和直肠的拭子进行培养检测。
如果筛查结果为阳性以及孕妇在临产开始时胎膜破裂，那么应立即静脉注射抗生素。另一方面，对孕妇的用药时机也是至关重要的，通常情况下，我们需要在孕妇分娩前至少4小时开始使用抗生素，并维持到分娩结束。如果用药时间间隔过短，虽然也能够起到保护作用，但药物所能发挥的作用会大打折扣。
大众关于GBS感染的误解
GBS不属于性传播疾病，它是正常菌群的一部分，定植不等于感染，也不代表个人卫生差。且需要注意的是，孕期口服抗生素是无法根除GBS定植的，还有一定几率会导致耐药性出现，这反而会增加分娩时预防失败的风险。因此，相关人员指出，在孕期是不建议治疗定植状态的，治疗重点需要放在分娩时的预防上。此外，有部分群众认为剖宫产是绝对安全的，但其实这种说法不够准确，剖宫产并非绝对保护，只有在临产前、胎膜未破的情况下进行的择期剖宫产，才能降低新生儿早发型GBS的感染风险。如果已临产或胎膜已破，那么此时即使进行剖宫产，也是存在一定感染风险的。
GBS虽是“隐匿杀手”，但其威胁并非不可战胜。从现有资料来看，通过普及孕晚期GBS筛查、规范实施产时抗生素预防，新生儿早发型GBS感染的发生率已大幅下降。作为准爸爸妈妈，了解GBS知识，积极配合产检，知晓自身GBS状态，在分娩时与医生充分沟通，才是守护宝宝免受这一“隐匿杀手”侵害的最有力武器！
