脑卒中素有“人体健康头号杀手”之称，脑卒中发病率高，致残率高，复发率高。通过数据分析可知：我国每年约有200万新发脑卒中患者，但由于缺乏预防措施，导致目前的高发病率。众多防治脑卒中的方法中，TCD作为一种无创性的检查方法可以非常有效的进行早筛与风险判断。下面我们就着重分析下TCD是如何做好脑卒中的第一道防线的。
脑卒中是指以脑血管狭窄或闭塞、血栓形成主要原因的脑血管突然发生病变，临床上可分为缺血性和出血性两种，以缺血性占绝大多数（80%以上）。一般来说，在这种情况下在病变发生之前，通常会有一个非常漫长的“静默期”，即发病以前的无症状期。不过此时血管已经开始出现病理变化，但在发病之前病人没有什么临床症状。而经颅多普勒主要通过对血液流速的监测，在病变发生前也就是“静默期”捕捉血管病变信号。
在早筛过程中，经颅多普勒检测颅内主要血管血流动力学参数变化可准确判断是否存在血管狭窄或痉挛等情况；当脑血管出现粥样硬化斑块造成管腔狭窄时，血流流经狭窄处会产生“高速湍流”，血流异常信号可以TCD查得出来。临床发现TCD检测脑部动脉血流速度加快的人，缺血性卒中发生的危险在5年后会增加3~5倍，所以TCD可以对脑卒中发生前血管病变起到“预警”作用，让医生在卒中发生前就介入，减少卒中的发生，减少其发生所造成的不良后果。
对于有脑卒中高危倾向的人来说，通过颅多普勒（TCD）风险分层是非常有意义的。在上述人群进行TCD检查时，可通过观察血流速度、搏动指数、血流方向等情况推测其脑血管功能状态：如搏动指数增高提示脑血管阻力增加，可能有小血管病变，如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等都是脑卒中的危险因素；有颈部或颅内大血管严重狭窄等，是血流方向逆转的提示。可指导医生根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，如对降压药物剂量进行调整，加强降脂治疗等。
经颅多普勒用于病因诊断，为脑卒中预防提供依据。有的病人可以表现为反复发作的TIA（俗称“小中风”），找不到病因，在该病人的检查过程中就可以发现微栓子信号（TCD），是提示存在血栓形成的可能；或者检测到病人脑血管对促动剂的反应降低，即血管调节功能下降，这些都是可能发生脑卒中的迹象。发现了原因就可以针对性地给予相应的抗血小板药物以及改善血管舒张的功能治疗等，预防再发脑卒中。
除了在发生急症时发挥作用外，经颅多普勒更可用于脑卒中预防干预效果监测：若血管狭窄者接受药物或支架等方法干预治疗，可定期做TCD检查以监测血管内血流速度情况，若治疗后狭窄血管的血流速度异常加快的状况有所缓解，甚至归于正常范围，则说明治疗有效，否则治疗措施可能需作调整，这样就可以保证在原有的预防基础上动态监测脑卒中预防的效果，将其由“经验性”转变为“精准化”预防，显著提高脑卒中的预防效果。
值得注意的是，经颅多普勒检查没有创伤，非常便捷且可重复，是非常适用于脑卒中筛查的检查方法，其仅需20~30min即可完成检查，对患者无任何痛苦，可于门诊轻松完成。对于大于等于40岁者，应该1~2年做一次TCD检查；有脑卒中家族史或者有高血压危险因素的人群，应该更积极，半年甚至一年就要检查一下TCD；已经发生了“小中风”，或者是有非常明确的血管病变的患者，按照医嘱，定期复查即可。
预防和治疗脑卒中重在预防，及早检查是预防的关键。像“血管卫士”一样，头颅多普勒为我们献上一份脑血管“健康报告”，让我们及早发现问题，更早发现血管隐患，并在头颅多普勒的严格检测下及时解决问题，真正让脑卒中“筛早防早”。千万要记得，日常脑血管的“体检”是少不了的，绝不能因为忽视检查而导致了脑卒中。
