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术后患者交接注意事项:确保安全过渡的关键步骤

👁︎ 浏览量:1011           作者:唐山市开滦总医院  岳磊  

术后患者交接是医疗过程中的关键环节,对于保障患者安全、促进康

复起着至关重要的作用。正确、细致的交接能够确保患者在手术后得到持续、恰当的护理,及时发现并处理可能出现的问题。下面,我们就来详细了解一下术后患者交接时的注意事项。

交接前的准备工作
在患者手术即将结束前,接收科室(通常是病房)的护士应提前做好准备。了解患者的手术名称、手术方式、预计返回时间等基本信息,同时明确患者可能存在的特殊护理需求,如特殊体位要求、使用特殊药物等。准备好接收患者所需的设备和物品,如病床、监护仪、吸氧装置、吸引器等,并确保设备功能完好。
交接地点与人员
一般来说,术后患者交接在患者所在病房或麻醉恢复室进行。交接人员主要包括手术室护士、麻醉师与接收科室的护士。三方人员需共同参与,确保交接信息的全面与准确。
患者信息交接
身份信息核对:仔细核对患者的姓名、性别、年龄、住院号等身份信息,防止出现差错。可以通过询问患者(若患者意识清醒)、查看腕带标识以及病历等多种方式进行确认。
手术相关信息告知:手术室护士需向接收护士详细说明手术名称、手术部位、手术时间。告知术中出血量、输液量、输血量等数据,这些信息对于评估患者术后的循环状态和体液平衡非常重要。
病情交接
生命体征监测:交接患者的体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征。这些指标是反映患者身体状况的重要依据,任何异常都可能提示潜在的问题。例如,血压过低可能表示患者存在出血或休克风险,而呼吸急促可能与肺部并发症有关。
意识状态评估:明确患者的意识状态,是清醒、嗜睡还是昏迷。了解患者麻醉后的恢复阶段,以及是否出现麻醉相关并发症,如恶心、呕吐等。
伤口情况检查:查看伤口的位置、大小,观察敷料包扎是否妥善,有无渗血渗液现象。如果发现伤口有大量渗血,应及时采取止血措施并通知医生。
引流情况关注:交接引流管的数量、位置、名称,如尿管、胃管、胸腔闭式引流管等。观察引流液的颜色、性质和量,并做好记录。正常情况下,引流液的颜色和量会随着时间逐渐变化,如果出现异常,如引流液突然增多或颜色异常加深,可能提示存在出血或感染等问题。
管道交接
管道通畅与固定:仔细检查各种管道,确保输液管、尿管、胃管、气管插管(如有)、中心静脉导管等通畅无阻。检查管道的固定是否妥当,避免在搬运过程中出现管道脱落、扭曲或受压等情况。同时,要确保管道标识清晰,便于识别和管理。
管道置入深度记录:记录各管道的置入深度,以便后续观察是否有管道移位。例如,尿管的置入深度一般为4~6cm,胃管的置入深度约为45~55cm。
皮肤交接:检查患者皮肤的完整性,尤其要注意受压部位,如骶尾部、足跟、肘部等。查看有无压疮、皮肤损伤等情况。手术过程中,患者长时间处于同一体位,容易导致受压部位皮肤血液循环不良,增加压疮发生的风险。
物品交接:交接患者的病历、影像学资料、术中用药、剩余血制品等物品。确保物品齐全,记录准确。病历是患者医疗信息的重要载体,影像学资料对于了解患者的病情变化和手术效果具有重要价值,术中用药和剩余血制品的交接则关系到患者后续的治疗。
特殊情况交接:如果术中出现特殊情况,如病情变化、紧急抢救、意外损伤等,手术室护士应详细告知接收护士。同时,说明针对这些特殊情况所采取的处理措施和后续需要关注的重点。
签字确认与护送:交接完成后,交接双方护士需在交接记录单上签字确认,以明确责任。随后,接收护士与护送人员(如手术室护士或护工)一起将患者安全护送回病房,并妥善安置。在护送过程中,要密切观察患者的生命体征和病情变化,确保患者的安全。
术后患者交接是一个细致而严谨的过程,每一个环节都关乎患者的安全与康复。医护人员必须认真对待,严格按照规范和流程进行操作,确保交接信息准确、完整,为患者提供优质、连续的医疗护理服务。